紫外线治疗在皮肤科的应用.pptVIP

紫外线治疗在皮肤科的应用;一、紫外线的由来 据悉，早在远古时化，中东人就发现日照中的紫外线可以治疗相当一部分的皮肤病。日光的组成比较复杂，主要包括UVA、UVB、UVC等成分，UVB主要引起皮肤晒伤，而UVA主要引起皮肤晒黑，UVC被云层遮盖极少到达地面，因而对皮肤的影响较小。; 20世纪70年代，国外的科学家们研制了多种紫外线治疗仪器，需要服用光敏剂后再照射，即光化学疗法（PUVA），但该疗法有不少副作用：患者需要避光，而且皮肤反应也比较剧烈。 ;二、宽波紫外线(UVB) 治疗与银屑病;　　UVB是中到重度银屑病的标准治疗方法。中到重度银屑病能累与从2%到100%的身体任何部位的皮肤（手掌大概相当于1%全身体表面积）。 　　UVB需要花费相当的时间。只有患者遵守预约和遵循指导，他们才能获得最好的效果。与所有疗法一样，UVB要求时间与精力投入。;告诉医务人员你曾用过或正在用的药物，包括外用的和口服的； 在温水里浸泡30分钟以清除银屑病鳞屑； 用防晒剂保护干净区域的皮肤（如手背，颈部，双唇，乳头和乳房的深色色素沉着区域）； 用纸、布或防晒剂覆盖身体未受累的部位如脸部，以避免不必要的光线暴露；;5.在治疗前一晚上预先用焦油，在治疗当天早上将它们冲洗掉。 一些研究显示，矿物油或凡士林油与UVB联合使用时，与焦油或蒽林一样有效。矿物油或凡士林油在治疗前先涂一薄层，能提高光线穿透皮肤的能力。 任何其它残留于皮肤上的外用物品都可能会阻挡部分或全部的UVB光线，从而降低治疗的效果。焦油、水杨酸和厚的湿化剂更是如此。;1.用布、纸或运动护垫保护男性生殖（腹股沟）区域： 　　如果生殖区域受累，允许该区域作UVB短期暴露。也可用其它方法治疗男性生殖器区银屑病。女性生殖器则不需要特殊的保护。;2.保护眼睛： 　　能紧紧地遮盖眼睛周围且设计能阻挡UVB线的护目镜和特殊的太阳镜，可提供最好的保护。用普通的太阳镜时部分光线仍可透过到达眼睛。 ;◆如何进行UVB治疗？ 　　病人站在安装着特殊UVB灯的治疗灯箱中，或是在一排或多排灯的包围之内。某些医生有小的装置用于治疗局限的部位如手掌和足底??? 　　患者通常每周治疗三次。清除银屑病皮损平均需要三十次治疗。患者脱下衣服将所有受累区域暴露在紫外线中。;◆UVB治疗方法 第一次光暴露通常很短，持续时间少到数秒钟。 暴露时间根据患者的皮肤类型和所用灯泡发出的光强度而定。肤色越浅的人对UVB越敏感。他们开始的暴露时间要低于深色皮肤的人。 　　;一般地，治疗次数应逐渐增加，直到皮损开始清除，除非最后的间期产生皮肤搔痒和/或触痛。因为UVB光疗还无法做出精确的定量，所以每个病人的反应不是能完全预测的。 根据每个病人的反应适当调整以后的治疗方案。 ;◆UVB的疗效 　　如果正确使用，UVB通常是非常有效的，大多数病人能清除皮损和得到明显的改善。 在一项研究中，90%以上病人的皮损获得完全清除。 但是，获得最大疗效的关键是病人的依从性：只有准时参加所有的预约（通常每周至少三次）和遵循治疗指导，才能获得最好的疗效。;◆UVB副作用 治疗期间，在获得改善前银屑病可能会一过性加重。 由于UVB暴露，皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用，应减少UVB的照射量。 偶尔用不引起灼伤的照射量，也会出现银屑病一过性发作现象。 这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。;如果焦油与UVB联合使用，皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹（毛囊炎）。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的，但偶尔需要停止使用焦油。 在UVB治疗期间，应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。; 通过大量的研究，1981年,人们发现又一种新的紫外线光疗机——窄谱中波紫外线（narrow band ultraviolet B, NB-UVB）。窄谱中波紫外线是指波长为311-312nm、峰值为311nm的特定紫外线波段，已证实其为日光中对银屑病最有效的成分，并在治疗白癜风、异位性皮炎、瘙痒症、多形性日光疹、以与早期的皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤病中具有较好的前景。 ;2021/3/12; 该疗法治疗牛皮癣具有见效快，红斑反应发生率低，疾病缓解期长，不需服用光敏剂等优点，同时和光化学疗和广谱UVB相比，发生皮肤黑素瘤和非黑素性皮肤的危险较低，可用于妇女、儿童皮肤病的治疗。;1.应用常识1）治疗优势：与宽波UVB相比，NB-UVB的优势 光暴露时间短而治疗效应大 疗程短 清除皮损快 缓解间