河南省高校心理健康教育工作标准化建设验收申请表.docVIP

— PAGE 7 — 附件2 河南省高校心理健康教育工作标准化建设 验收申请表 学校： 填表人： 联系方式： 工作机构设置 机构名称 成立时间 建制级别 隶属部门 负责人 姓名 职称职务 电话 电子邮箱 队伍建设情况 全日制在校生（含研究生） 人，专职教师 人，兼职教师 人，专职教师师生比： 。专职教师基本情况如下： 姓名 性别 出生年月 学历 职称职务 执业年限 硬件设施情况 专用场所 具体地点 使用面积 配备条件 办公室 M2 个体咨询室 M2 团体辅导室 M2 合计 M2 课程建设情况 课程名称 课时 学分 选课人数 （每学期） 共开设大学生心理健康教育相关课程 门，其中必修 门，选修 门，上课教师数 人，每学期选课学生数约 人，每学期上课学生所占全体学生百分比 。 咨询服务情况 心理咨询师 名，其中专职 人，兼职 人，中心每周提供咨询合计时间 小时，年均接受咨询学生人数 人，占学生总人数比例 。 校内辅导员等 相关人员开展培训情况 近三年校级及以上心理健康教育与咨询相关科研情况 学校专长及 特色 （300字左右简要介绍学校在大学生心理健康教育工作方面的专长及特色。） 近三年学校经费投入情况 2021 2022 2023 完成标准化建设后工作方案 （可附页，1000字以内） 学校意见 学校党委公章： 年 月 日 说明：专职教师须为专职从事心理健康教育工作的教师，含心理健康教育中心在编在岗教师与专职从事大学生心理健康教育课程教学的教师；兼职教师应具有心理咨询相关资质，且每周承担学校心理健康教育与咨询中心相关咨询工作半天以上或每年30小时咨询量。