颅内生殖细胞瘤影像诊断.pptxVIP

颅内生殖细胞瘤的CT、MRI诊断;生殖细胞瘤因部位不同而名称各异。如：位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma），位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma），而位于中枢神经系统的肿瘤称为生殖细胞瘤 颅内生殖细胞瘤，起源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织 ;流行病学;临床表现;好发部位;病理;鞍区、松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室、第三脑室与第四脑室播散种植转移;生殖细胞瘤的基本CT表现;生殖细胞瘤的特征性CT表现;松果体区生殖细胞瘤;女，14岁。多饮多尿2年多。体检：双视乳头边界清，色淡，视野：双颞侧带状缺失。视力：左1.0，右1.5 结合临床与CT所见，可诊断为鞍区生殖细胞瘤，位于垂体柄 手术、病理：（鞍腔内）生殖细胞瘤;;诊断性放疗后复查;女，18岁。头痛、左眼视力下降一月余。左眼视力0.2，周边与中心视野均有缺损 高密度结节位于鞍上、偏左，结合临床考虑来源于视交叉 CT检查时，肿瘤部位的判断可根据：（1）首发症状、体征，（2）肿瘤体积小时，对肿瘤来源的判断常有帮助 鞍上与松果体区并存生殖细胞瘤，松果体区尚显示不清;同一病人，1年10个月后CT复查。闭经2年，双侧视神经萎缩，发育落后 鞍上肿物增大，形态不规则；松果体区肿物清楚可见，与上图比较则更明显;增强CT，肿物均一明显强化，显示更为清楚;;基底节区生细胞瘤;鞍区与基底节区生殖细胞瘤并存;生殖细胞瘤的MRI表现;鞍上与松果体区生殖细胞瘤，伴侧脑室播散转移;男，26岁。多饮、多尿5月。首次MRI显示垂体后叶高信号（短T1信号）消失 2年10个月后左眼视力下降2个月伴头痛。MRI复查：肿物显著增大，不均匀强化，侵犯海绵窦，沿斜坡硬脑膜、侧脑室前角室管膜浸润；并侵与脑实质，局部脑水肿;23;24;放疗4000cGY A：放疗前。B：放疗1.5月后复查。C：放疗1年后复查 肿物迅速缩小，以至消失 ;基底节区生殖细胞瘤早期表现;2008.12.9;28;男，8岁。右手活动不灵活、写字潦草半月。囊虫PHA（+） CT平扫：左侧基底节（豆状核）区可见囊性病灶，囊壁密度略高，边界不清，周围无水肿与占位效应。增强CT：囊周略有强化 注意与脑软化灶、脑囊虫病相鉴别;低场强常规MRI显示卵圆形长T1、长T2信号??无特征性 ;病人症状、体征进行性加重，出现跛行，多饮、多尿与智力减低 8月后CT复查显示病变增大，沿尾状核向远处伸展，同侧大脑半球及脑干萎缩;小剂量诊断性放疗;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;2012.5.9;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;青岛大学医学院附属医院;鉴别诊断;治疗与预后;谢 谢 ！