什么是造血干细胞移植.pptVIP

石家庄市红十字会 张忠桥;1、什么是造血干细胞 虽然“骨髓移植”一说深入人心，但 专业的叫法应是“造血干细胞移植”。也 就是说，捐献骨髓真正捐献的是造血干细 胞。 造血干细胞是具有自我更新能力，并 且能分化为各种血细胞的前体细胞，最终 生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞成 分。骨髓存在于长骨（如肱骨、股骨）的 骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间 的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生 血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人 体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓 量一般为3千克左右。 ;因为人体绝大部分的造血干细胞是分布在较大骨骼腔隙中的红骨髓（刚出生时，骨骼腔内都是红骨髓，随着年龄增长，骨骼内脂肪增多，即为黄骨髓；红骨髓造血功能活跃，而黄骨髓只是保有造血功能潜质），所以早期是采用抽取骨髓的办法来获取造血干细胞，不过这是较早前受技术所限而采取的办法，现在已经较少采用了;2、 什么是造血干细胞移植？与其分类 将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。 目前临床进行的造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植。 ;骨髓是从脊髓里抽取吗？ 很多人在想象中认为，“骨髓移植是要在捐献者的脊髓中抽取骨髓”。但实际上这种想法有两个错误：首先，尽管都是名为“髓”，但脊髓是中枢神经的一部分，其组成乃无数的神经（彷如身体的中枢电缆线），而绝非“骨髓”，跟造血干细胞更没有关系。 其次，临床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱。在真正的“骨髓”捐献过程中，捐献者捐献时需要被麻醉，医生用针刺入其髂骨（髂前上棘和/或髂后上棘）抽取一定量的骨髓用以移植。（如下图示）;2021/3/12;外周血造血干细胞移植 是将捐献血液抽出后流经细胞分离机，再把干细胞抽出来后，再将血液输回捐献者体内。这种方法能够避免骨髓穿刺带来的痛苦，使得移植对捐献者的影响降到最低。另外这一过程无需麻醉，和献血很像。;另外，刚出生婴儿脐带血中也含有造血干细胞，只是数量相对较少，因此多用于儿童造血干细胞移植。;3、造血干细胞移植能治疗哪些疾病？ 利用造血干细胞移植治疗的疾病很多，可治疗肿瘤性疾病，如：白血病、某些恶性实体瘤等; 非肿瘤性疾病 ，如再生障碍性贫血，重症免疫缺陷病，急性放射病，地中海贫血等。目前对造血干细胞的研究又有了新的突破，如对重症天疱疮严重并发症（双侧股骨头无菌性坏死）以与重症肌无力等疾病患者的治疗 。;4、什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？ HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受者HLA配型相同。由于不同人种、不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择于患者的HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植成功的关键。 ;5、捐献者中与患者的HLA相合率是多少？ 同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4,非血缘关系的HLA相合率一般是万分之几，在较为罕见的HLA类别中，相合几率只有几十万分之一或几百万分之一，由于独生子女家庭的普遍性，高相和率人群减少，今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。 ;6、需要干细胞移植的患者，如何从“中国造血干细胞资料库”中获得援助？ 需要造血干细胞移植治疗的患者，可以通过各省级分库与卫生行政部门确认 的移植医院的主管移植的医师，向本地区“中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心”（分库）提出查询申请或者直接向总库管理中心（86-10求助，在检索到HLA相合的捐献者时，如负责 移植的医师认为捐献者合适，并为患者向总库或分库提出造血干细胞受赠申请时，管理中心将要求医师抽取患者血样,连同捐献者血样一起HLA分型复检工作.进一步确认相合后,资料库将与移植医师讨论和安排捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项. ;7、怎么成为一名中国造血干细胞志愿捐献者? 如果你年龄在18-45周岁,身体健康,志愿捐献造血干细胞，可与各地红十字会的热线电话联系报名,填写志愿捐献书与有关表格,并抽取10毫升血液.管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你的相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者了。; 8、造血干