泌尿生殖系统的医学影像学课件.pptVIP

医 学 影 像 学泌尿生殖系统 ;泌尿生殖系统各脏器，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以与肾上腺、前列腺，都是软组织密度的器官，在其本身结构及与周围组织之间都缺乏足够的对比度，因而给各种影像检查增加了难度。 但随着各种设备性能的不断完善，泌尿系统的影像诊断已从当年仅有的X线，逐步转变为由X线、超声、CT、MRI与核素组成的五大检查系列。 但为了扬长避短，充分发挥各种影像诊断方法的特长，必须熟悉他们的优势与不足。;第一节泌尿系统正常影像表现;1、腹部平片（KUB）;肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾脊角的测量法;肾轴;２、X线尿路造影;肾解剖结构示意图;正常肾盂肾盏形态;壶腹形肾盂：肾盂直接与肾小盏相连。;正常壶腹形肾盂;2021/3/12;分支型肾盂：肾盂被两个肾大盏所代替。;2、输尿管 输尿管全长25-30cm，宽约3-7mm； 位于腹膜后脊柱两侧，上承肾盂下接膀胱； 输尿管有三个狭窄段：肾盂连接处，与髂血 管相交处，膀胱入口处．;第一狭窄;3、膀胱 膀胱的正常容量是350~500ml。造影时其形态大小取决于充盈程度与相邻结构的推压。 正位观察，充盈较满的膀胱呈类圆形，位于耻骨联合的上方。 4、尿道 男性尿道较长，约15-20cm；女性尿道短而直，长约3-5cm。 ;2021/3/12;正常男性排泄性尿道造影片;正常女性排泄性尿道造影;CT表现;2021/3/12;正常肾上极层面;左肾门层面;2、增强扫描分三期： （1）皮质期：注药后３０～９０Ｓ，肾血管和肾皮质强化，髓质仍维持低密度。 （2）实质期：注药后９０～１２０Ｓ，皮、髓质强化程度相似，分界不清。 （3）肾盂期：注药后５～１０分钟，肾实质强化程度下降，而肾盂肾盏明显强化。 ;皮质期;实质期;肾盂期;第二节泌尿系统异常影像表现;一、肾脏大小、位置与轮廓的改变;肾体积增大，平片;肾体积增大，肾积水;局限性增大，肾囊肿;局限性增大，肾癌;肾体积缩小，肾动脉狭窄;慢性肾盂肾炎，肾脏变小，以右侧明显;2、肾移位： 正常肾脏位置位于脊柱旁，相当于T12—L2水平，上下约1-5cm、左右约1cm的移动范围，如移动超出正常范围称肾移位。 常见于先天性游走肾??异位肾，也见于肾旁巨大占位性病变压迫推移肾脏。 ;肾位置异常，游走肾;3、肾脏外形改变： 正常肾脏除肾门略凹陷，其边缘均清晰光滑，如肾实质近边缘处有肿瘤或其他占位（如囊肿）均可使局部隆突，肾实质破坏、萎缩、纤维化可使局部凹陷。 ;肾脏外形改变;肾脏外形改变;二、肾脏密度的改变;2021/3/12;2021/3/12;肾肿瘤钙化;肾结核，钙化;2、囊性密度或水样密度：肾囊肿、多囊肾、肾盂肾盏积水； 3、混杂密度（具有低、等、高或两种密度以上者）： 恶性肿瘤：肾癌； 良性肿瘤：错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）。 ;囊性密度;混杂密度;三、破坏性改变;2021/3/12;2021/3/12;破坏区内含造影剂;（3）CT表现：肾实质破坏区呈斑点、片状低密度影，边缘模糊，增强扫描，肾实质明显强化，破坏区无强化； （4）MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 ;2021/3/12;MRI破坏区呈长T1长T2信号;第三节泌尿系统先天性异常; 泌尿系统的先天性发育异常包括肾脏、肾盂和输尿管、膀胱和尿道的先天性异常。 临床上有些异常可无症状，而有些可有明显的并发症如结石、感染、膀胱尿道逆流等。 ;孤立肾;;孤立肾MRI;单纯异位肾;盆腔异位肾;胸腔异位肾;马蹄肾;马蹄肾;马蹄肾CT;肾发育不全;右肾发育不全;肾盂输尿管重复畸形;2021/3/12;输尿管重复畸形医 学 影 像 学泌尿生殖系统 ;泌尿生殖系统各脏器，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以与肾上腺、前列腺，都是软组织密度的器官，在其本身结构及与周围组织之间都缺乏足够的对比度，因而给各种影像检查增加了难度。 但随着各种设备性能的不断完善，泌尿系统的影像诊断已从当年仅有的X线，逐步转变为由X线、超声、CT、MRI与核素组成的五大检查系列。 但为了扬长避短，充分发挥各种影像诊断方法的特长，必须熟悉他们的优势与不足。;第一节泌尿系统正常影像表现;1、腹部平片（KUB）;肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾脊角的测量法;肾轴;２、X线尿路造影;肾解剖结构示意图;正常肾盂肾盏形态;壶腹形肾盂：肾盂直接与肾小盏相连。;正常壶腹形肾盂;2021/3/12;分支型肾盂：肾盂被两个肾大盏所代替。;2、输尿管 输尿管全长25-30cm，宽约3-7mm； 位于腹膜后脊柱两侧，上承肾盂下接膀胱； 输尿管有三个狭窄段：肾盂连接处，与髂血 管相交处，膀胱入口处．;第一狭窄;3、膀胱 膀胱的正