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放射剂量学简介2021/3/121 第一节肿瘤放射治疗学总论2021/3/122 定义与组成利用放射性射线的物理特性与生物特性来治疗恶性肿瘤即为放射治疗，作为一门临床学科来说即称为放射治疗学。包括临床放射治疗学、放射物理学、放射生物学。放射剂量学是放射物理学的一个分支。2021/3/123 放射治疗发展史1896年? 居里夫人发现镭α、β、γ线1899年?? 第一例用放射治愈病人被报告，但仅限于浅表疾病（包括肿瘤），主要近距离放射1913年? Coolidge发明千伏X线球管。当时仅用于诊断摄片。1922年? 产生了千伏X线治疗机，由此，开始了深部疾病的放疗，但治疗结果不能重复 同年的巴黎国际放射会议，Coutard和Hautant报导了放射治疗喉癌获得成功2021/3/124 放射治疗发展史1934年? Coutard创造了长疗程多次分割照射的放疗方法一直至今沿用30年代 产生更高能量的X线50年代产生60Co治疗机 70年代产生直线加速器 80年代出现中子治疗机 2021/3/125 放射治疗属于局部治疗，它对肿瘤无选择性作用，而对肿瘤周围的健康组织却有损害。提高肿瘤治愈率就使要减轻正常健康组织的损伤，同时要增加肿瘤杀死的效应。为此掌握电离辐射产生和吸收的物理基础，掌握放射生物效应，以与了解肿瘤生长和正常组织的愈合，对于从事肿瘤治疗工作者来说是更为重要。 2021/3/126 临床采用的射线类型与治疗设备射线分类：光子射线→不带电 ⑴低能X线：　深部X线治疗机 ⑵高能X线： 直线加速治疗机 ⑶γ射线： ６０Co治疗机2021/3/127 非光子射线（粒子）1)?????? 电子线（β）：加速器治疗机产生2)?????? 中子治疗机（原子裂变）3)?????? 负Л介子：4)?????? α粒子5)?????? 质子、重离子He、C、O2021/3/128 治疗设备１、X线治疗机特点：优点（１）、产生低能X线，穿透能力弱（２）、适于治疗浅表病灶缺点（３）、骨组织中吸收增多 （４）、产生皮肤高剂量区域2021/3/129 Co -６０治疗机特点：（１）、产生γ射线，穿透能力高于深部X线　　 （２）、最高剂量在皮下０.5厘米，产生皮肤减免作用　　 （３）、骨组织吸收明显低　　 （４）、适于治疗深部肿瘤 缺点（５）、半衰期5.26年，需要换源（６）、半影较大2021/3/1210 2021/3/1211 直线加速器原理：电子在加速管内直线运行，不断加速，使得能量不断加大，当电子速度加大到一定程度后 -→与金属板碰撞（如金）→产生高能X线直接引出→电子束特点：　（１）产生高能X线，穿透能力强于６０Co（２）最高剂量在皮下某一深度（３）表面量（如皮肤量）低（４）半影小（５）适于治疗大部分肿瘤，尤其是深部肿瘤（6）电子线特性，使其产生特殊用法，如治疗偏心的浅表肿瘤，结合其它射线使剂量分布均匀等2021/3/1212 2021/3/1213 2021/3/1214 4、感应加速器：电子回旋加速5、中子加速器：由中子直线加速6、其它放射治疗机:质子加速器等2021/3/1215 2021/3/1216 放射治疗辅助设备1.? CT：分为诊断性和治疗性二种使用价值2.? 模拟机：模拟治疗机下的X透视机主要目的：⑴.定出射野部位、设野、布置其大小，然后反映于体表⑵.摄片以核对用，与后装治疗中计算机的剂量优化2021/3/1217 2021/3/1218 3.? TPS（治疗计划系统）： CT片上画出肿瘤范围--→将图象输入电脑--→医生要求达到的剂量分布方案与布野设计--→优化出最佳布野方案剂量分布，各照射野所给以的剂量比例--→打印和绘图机--→治疗病人2021/3/1219 2021/3/1220 2021/3/1221 第二节放射物理学基础原则：最佳的临床治疗要求使放射线的焦点集中在原发肿瘤区和局部侵犯区。临床剂量学要求：剂量准确；治疗区域内剂量分布均匀；尽力提高肿瘤区剂量；降低正常组织剂量；保护重要器官（如脊髓等）。2021/3/1222 常用的放射性射线的种类（1）射线发生器产生的： 电子线 （ e ） X线(x) 中子射线(n) 质子射线(p) 重离子射线 负π介子射线(π-)（2）放射性同位素产生的： α射线 β射线 γ射线2021/3/1223 常用的放射性同位素有钴-60（60Co) 铯-137 (137Cs) 铱-174 (174Ir)