耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症.ppt

* 莆田学院附属医院 第三章 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 * 莆田学院附属医院 一 、概述 艾滋病(AIDS)，即获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引发的以免疫功能部分丧失，导致严重反复的机会感染、恶性肿瘤形成以及神经系统损害为特征的恶性传染病。人类是艾滋病唯一传染源。 高危人群是：共用注射器的吸毒者、不规范的配血者、不健康性活动者和同性恋者。 艾滋病患者约有40％～70％出现耳鼻咽喉和头颈部病变。 * 莆田学院附属医院 二、病因及发病机制 致病原：为人类免疫缺陷病毒，属逆转录病毒科（单链RNA）、慢病毒属中的一种。 发病机制：侵犯免疫系统，寄生于CD4+T细胞，在其中复制、繁殖，造成人体免疫功能严重障碍的一种致死性传染病。 传播途径：主要有3种即性接触传播，血液途径传播，母婴传播。 HIV存在于艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的血液、精液、唾液、泪液、乳汁和其他体液中。 莆田学院附属医院 * * 耳鼻咽喉头颈部特殊炎症 * 莆田学院附属医院 第一章 耳鼻咽喉头颈部结核 第二章 耳鼻咽喉头颈部梅毒 第三章 艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现 主要内容 * 莆田学院附属医院 炎症分类： 特异性炎症：结核、梅毒、艾滋病、白喉、麻风和硬结病 共同特点：1.每一种疾病都有它特异的病原体 2.有传染性 3.有免疫性 4.可以预防 5.有流行病学特征 非特异性炎症: * 莆田学院附属医院 第一章 耳鼻咽喉头颈部结核 * 莆田学院附属医院 结核病：是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身全身多个脏器，但以肺结核多见，耳鼻咽喉头颈外科结核常继发于肺结核或胃结核，原发者少见。 耳鼻咽喉头颈部结核：以喉结核最多见，咽结核次之，耳结核再次之，而鼻结核相对少见。 * 莆田学院附属医院 一、喉结核 喉结核最常见者。原发者甚少，多为继发性，但近年来有增多的趋势；本病好发年龄为20～30岁的青年男性，然而随着老年肺结核发病率的增高，喉结核的好发年龄也向中老年偏移。 一般分为三种类型： 浸润型、溃疡型、增生型 * 莆田学院附属医院 喉结核临床表现：1.局部症状：早期表现不典型，可有喉部烧灼、干燥等不适感，渐以声嘶为主要症状，晚期可完全失声。常伴有喉痛，吞咽时加重。晚期喉病变广泛者可因肉芽组织增生及软组织水肿而出现喉梗阻。2.全身症状：咳嗽、咳痰、发热、消瘦及贫血等 电子喉镜检查：喉部黏膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血，溃疡呈虫蚀状，边缘不齐，底部有肉芽组织增生，会厌、杓会厌襞可水肿、增厚。累及环杓关节出现声带运动受限或固定。 一、喉结核 * 莆田学院附属医院 【治 疗】 1.全身抗结核药物治疗： 常用的药物有：①异烟肼②链霉素③利福平④乙胺丁醇⑤对氨基水杨酸钠以及氯硫脲，吡嗪酰胺等等。应注意早期用药，联合用药，病情轻者两种药物、重者三种或四种药物联合应用。 2.局部治疗：? 3.支持疗法：注意全身及喉部发声休息，减少说话；增加营养。 4.手术治疗：出现喉阻塞者，必要时作气管切开术。 一、喉结核 * 莆田学院附属医院 鼻咽结核：表现为黏膜溃疡或肉芽形成 口咽及喉咽结核：1.急性粟粒型咽结核 2. 慢性溃疡型咽结核 临床表现：大多继发于严重的肺结核和喉结核。剧烈的咽部疼痛是本病的重要症状，咽痛可向耳部放射，患者常因吞咽时加重的咽痛难以忍受而拒绝饮食；同时大都伴有明显的全身中毒症状，如发热，盗汗，消瘦，咳嗽等。 治疗：全身抗结核治疗，局部疼痛明显者可用0.5%丁卡因少量喷雾。 二、咽结核 * 莆田学院附属医院 三、耳结核 耳结核：外耳结核极为少见，中耳结核多继发于肺结核，亦可由鼻咽结核及经淋巴结核等播散而来 结核性中耳炎：以小儿较多见。中耳的原发性结核很少，大多继发于肺结核，亦可由鼻咽结核或骨、关节结核及颈淋巴结结核等播散而来 * 莆田学院附属医院 鼻结核很少见，多继发性。好发于鼻中隔前段，鼻腔底部、侧壁及鼻前庭亦可受侵。 临床表现：病变表现为深浅不一的溃疡，边缘不齐，创面被覆假膜或痂皮，痂下为苍白松软之肉芽。病变向深层发展，鼻中隔软骨或骨部支架遭破坏时，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷或鞍鼻，甚至鼻面部瘘管。 治疗：除进行全身的抗结核治疗外，可辅以局部治疗：5％～10％链霉素液或利福平液滴鼻；肉芽面用30％三氯醋酸或20％硝酸银烧灼。 四、鼻结核 * 莆田学院附属医院 第二章 耳鼻咽喉头颈部梅毒 * 莆田学院附属医院 一、概述 梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。 本病的特点是病程的长期性和潜匿性，临床可表现出各种不同的症状，也可隐匿多年而无症状。 早期主要侵犯