肾小球肾炎病人的护理课件.pptxVIP

肾小球肾炎病人的护理 考试重点 -急性肾小球肾炎的致病菌 -急性肾小球肾炎的临床表现 -急性肾小球肾炎首要的护理问题 -急性肾小球肾炎的护理措施 (休息、饮食护理、病情观察) 2023/8/26 (一)病因： β溶血性链球菌A组感染引起。 急性肾小球肾炎 2023/8/26 (二)临床表现：好发于 5~14岁，男性多见 今水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及 颜面,重者波及全身，非凹陷性。 今血尿：镜下血尿为主，若肉眼血尿则为洗肉 水样。 今高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致 今并发症：严重循环充血、 高血压脑病和急性 肾衰竭 急性肾小球肾炎 (三)治疗原则 今 卧床休息：急性期需卧床休息4~6周， 待肉眼血尿 消失，血压恢复正常、水肿减退可逐步增加室内活动 量。 3个月内避免剧烈体力活动。 今 对症治疗：限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降 压 今 控制感染灶 今 透析治疗 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 (四)护理问题 1.体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2.皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 考点总结：常见的首优问题 (五)护理措施 1.休息：卧床休息4~6周，至水肿消退、血压正常、 肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 2.饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂 肪的低盐饮食。急性期1~2周内，食盐摄入量每日1~ 2g，水肿消退后每日3~5g。水肿消退、血压恢复正常 后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 急性肾小球肾炎 (五)护理措施 3.观察病情 (1)尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行 尿常规检查。 (2)血压：每天测血压2次，定时巡视病房， 观察病 人有无剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状(高 血压脑病)。 急性肾小球肾炎 小儿尿量的特点 小儿肾小球肾炎的特点 今 表现：少数患儿在疾病早期(2周内)可出现严重 循环充血、高血压脑病及急性肾衰竭等严重并发症， 不及时治疗可危及生命 今 护理措施：一般起病2周内应卧床休息；待 水肿消 退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微 活动或户外散步；3个月内避免剧烈活动；尿内红 细胞减少、血沉正常可上学，但需 避免体育活动； Addis计数正常后恢复正常生活 小儿急性肾小球肾炎 第三节 肾病综合征病 人的护理 第九章 泌尿生殖系统疾病 病人的护理 2023/10/14 考试重点 – 肾病综合征的病理生理改变 – 肾病综合征的临床表现(并发症) – 肾病综合征的治疗原则(首选药物) 2023/10/14 大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量 血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。 低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，出现低白蛋 白血症。 高脂血症：肝脏代偿合成脂蛋白，导致高脂血症。 水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水 分外渗。 一、病因 1.水肿 为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕 部及腰骶部水肿较显著。 2.高血压： 部分病人有高血压。 3. 并发症 感染：是主要并发症 血栓及栓塞：病人血液呈高凝状态，常可自发形 成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉 动脉粥样硬化：常见于冠心病，与长期高脂血症 有关 二、临床表现 肾病综合征的病理生理变化和临床表现 1.休息：严重水肿、体腔积液时需卧床休息。 2.饮食：采用优质蛋白 (富含必需氨基酸的动物蛋白)， 热量要保证充分。水肿时应低盐(食盐＜3g/d)。 温馨提示： 除肾病综合征应摄取优质生物蛋白以 外，其他肾脏疾病均为低蛋白饮食。 三、治疗原则 3.利尿消肿。 4. 药物治疗： 首选激素治疗，糖皮质激素应遵从下列 用药原则：起始用量要足、减撤药物要慢、维持用药 要久，服半年至1年或更久。 系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾病综 合征三种疾病均为免疫性疾病，所以这三种疾病的 治疗均首选糖皮质激素。 三、治疗原则 谢 谢