中医：鼻与脏腑的关系.docxVIP

鼻与脏腑的关系 五脏六腑中，鼻与肺、脾、肝胆、肾、心、胃的关系较为密切。 ㈠鼻与肺 络属关系肺开窍于鼻，鼻连颃颡，下通于肺，是肺之门户，属肺之系。《素问．阴阳应象大论》说：肺主鼻，在窍为鼻。《素问．金匮真言论》说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”《备急千金要方》卷17说：“肺主鼻，鼻是肺之余。” 生理关系肺主鼻，鼻是肺之官。肺主宣发肃降，肺气清利，则肺之精气上注清窍，鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。《灵枢．宣明五气论》说：“五脏化液，肺为涕。”涕者，濡养鼻窍之肺津也。《灵枢．脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”《简明医彀》卷５说：“肺开窍于鼻，肺气清顺，鼻气通利而知香臭。”鼻为气道，为肺之门户，有助于肺之呼吸调畅。《仁斋直指方》说：“鼻者，清气出入之道路也，阴阳升降，气血和平，则一呼一吸，荣卫行焉。”肺为华盖，鼻司清化，御邪毒，乃华盖之阊阖。《三因方》说：“肺为五脏华盖，百脉取气于肺，鼻为肺之阊阖，吸引五臭，卫养五脏。” 病理关系鼻病多归咎于肺，肺脏失调是导致鼻病的主要病机。如肺气虚，则腠理疏松，卫表不固，鼻窍易感外邪为病；或肺虚，鼻窍失养，以及肺虚宣肃失利，邪毒滞留，产生种种鼻病。《灵枢．本神》说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”肺脏实邪亦致鼻病。《诸病源候论》卷29说：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻瓮。”《严氏济生方．鼻门》说：“夫鼻者，肺之候......其为病也，为衄，为痈，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞不通，为浊脓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。”《医学摘粹》亦说：“鼻病者，手太阴之不清也。” 诊断关系除根据肺脏病变特点以诊鼻病外，切肺脉亦诊鼻证。《灵枢．邪气脏腑病形》说：肺脉微急为肺寒热，若鼻息肉不通。《诸病源候论》卷29说：“诊其寸口微芤者，衄血；寸脉微，苦寒，为是衄血。”盖右寸属肺，左寸属心，寸脉微芤者，气虚血少，衄血所致然也。《医学正传》卷５说：“右寸脉洪而数，为鼻衄鼻齄，左寸脉浮缓为伤风鼻塞，鼻流清涕。” 治疗关系鼻病多从肺论治。《医林绳墨》卷７说：“肺主气，开窍于鼻，鼻为之病，肺病也，治当以清气为主。”肺主气，清气者，清利肺气也。《杂病源流犀烛》卷23说：“总之，肺和则鼻自已病，安可不急急于手太阴以图治哉。”临床上，鼻病治肺者，常有宣肺解表、清肺泻热、益气固表、润肺清燥等法。 ㈡鼻与脾 络属关系鼻尖与脾相应。《灵枢．五色》说：“......下者，脾也”，“下”指鼻尖部位。《医学心悟》卷５说：“鼻准属脾土。”《杂病源流犀烛》卷23说：“鼻为肺窍，外象又属土。”此以鼻居面之中央，而中央属土故也。《医方辨难大成．中集》亦认为：“鼻窍属肺，鼻内属脾。” 生理关系脾为气血生化之源，主升发清阳，司统血之职。鼻为清窍，乃清阳游行交会之所，血脉多聚之处。故脾气健，气血充沛，清阳升发，则鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。 病理关系脾脏失调可致鼻病。如脾虚气血不足，清阳不升，则鼻窍失养而功能失利；或脾虚而正气不足，邪毒滞留鼻窍；或脾失健运，湿邪内生，浊阴上干，发为种种鼻病。《素问．玉机真脏论》说：脾为孤脏，其不及，则令人九窍不通。临床上，慢性或虚证鼻病常与脾虚有关。脾经实邪亦致鼻病。《素问．气厥论》说：“脾移热于肝，则为惊衄。”《杂病源流犀烛》卷23说：“又有鼻内生疮，由脾胃蕴热，移热于肺者也。” 诊断关系根据脾脏病候的特点，以诊鼻病之证。《素问．刺热论》：“脾热病者，鼻先赤。” 治疗关系某些鼻病宜从脾论治。《保婴撮要》说：“鼻色赤，乃脾胃实热，用泻黄散；微赤，乃脾经虚热，用异功散加升麻柴胡。”临床上，鼻病治脾者，常有补中益气、温中健脾、健脾化浊、清脾泻热（湿）等法。 ㈢鼻与肝胆 络属关系胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻。肝胆互为表里，肝之经脉循抵畜门（后鼻孔），足少阳胆经之脉会于睛明，故夹鼻之山根部。又肝与鼻梁相应，胆与鼻梁两侧相应。 病理关系肝胆失调可致鼻病。《素问．气厥论》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄瞑目，故得之气厥也。”《医学入门》卷４说：“肝热生风，亦致鼻塞流涕。”《医林绳墨》卷７说：“亦有肝移热于脑，则迫血妄行而为鼻衄之证。”又《素问．腹中论》认为，肝气虚损，可致嗅觉异常，鼻流清涕等症，其云：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液......病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，肝伤......”。 诊断关系切肝脉可诊鼻病。《灵枢．邪气脏腑病形》说：肝脉大甚为内痈，善呕衄。 治疗关系某些鼻病宜从肝论治。《保婴撮要》卷４说：“因惊扑气散，血无所羁而鼻衄......左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散。”《先醒斋医学广笔记》认为鼻渊宜清上镇心滋水，兼理乎肺肝。临床上，鼻病治肝胆者常有清肝泻火止衄、清利肝胆、疏肝理气等法。