结肠癌护理病例讨论 课件.pptxVIP

结肠癌护理病例讨论PPT 幻灯片 1 结肠癌病人中医护理病例讨论 · 各位领导同事们，下午好!今大下午我们进行一次中医护 理病例讨论。我们选择的是一例结肠癌根治术后的病人， 主 要针对此病人病情及术后护理工作进行讨论，共同学习一下 结肠癌方面的知识，并针对病人病情提出相应的护理问题吸 护理措施，针对病人术后的主英问题民开村论一从而更好的 提高我们的业务水平，更好的为国类病火服，使病人早日 恢复正常生活。 主持人护士长： 23 概述： 大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，为常见的消化 道恶性肿瘤之一。其发病率在我国位于恶性肿瘤的第 三位，位于恶性肿瘤致死原因的策五位。 近年来结肠癌发病率呈明显干种趋势，其发病率 随年龄的增加而逐步上加，城由国民发病空高于农村， 男性发病率高于女性。结肠癌根治切保人后5年生存 率一般为60%~80%。 3.4 肠 · 乙状结肠 属 直肠 大肠结构图： 升结肠 降结肠 横结肠 45 · 1993年1月20日，英国著名电影演员， 美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患 盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中， 终年63岁。她曾因《罗马假日》、 《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。 · 2004年11月，麦当劳中国 大区首席执政(CEO)查 理一贝(CharlieBell),因 患结肠癌去世，终年44岁。 患结肠癌名人 56 肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的， 以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机， 以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里 急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一 种恶性疾病。 基本概念 疾病因素 正气亏应先天不足或年高 体虚之人，脾虚肾亏。肾 为先天之本，脾为后天之 本，两者与水湿的运化也 有密切的关系，两脏虚损， 导致水湿内停，日久也可 导致本病的发生。 饮食因素 饮食不节恣食膏梁厚味、酒 酪之晶，或过食生冷，或暴 饮暴食，均可损伤脾胃，滋 生水湿，水湿不去化热而下 迫大肠，与肠中之糟柏交阻 搏击或日久成毒，损伤肠络 而演化为本病 心理因素 情志所伤所愿不遂，肝气郁结， 肝木太过克伐脾土，脾失健运， 水湿内生，而化热，湿热合 邪，下迫大肠，也可诱生本病。 生活方式 外感湿热久居湿地，外感 湿鄢，导致水湿困脾，脾 失健运，则内外之水湿日 久不去，可引发本病 — 8 排便习惯及粪 便性状改变 为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的 结果。因毒素刺激结肠产生排便习 惯改变，排便次数增加或减少，有 时腹泻与便秘交替出现，排便前可 有腹部绞痛，便后缓解 因慢性失血，毒素吸收及营养不良 而出现贫血、消瘦、无力及体重减 轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、 低蛋白血症、恶病质等现象 多数病人有不同程度的腹痛及腹部 不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、 恶心、呕圾食欲不振等 01 02 一般形状不规则，质地较硬，表面 呈结节状 腹痛及消化道 激惹症状 腹部肿块、肠 梗阻和肠穿孔 贫血及慢性毒 素吸收症状 03 04 9 左锁骨上淋巴结肿大 肝大 腹水 黄疸 盆腔内块 期体征 10 钡剂灌肠 可见癌肿部位肠壁僵硬， 扩张性差，蠕动减弱或消 失，结肠袋形态不规则或 消失，肠腔狭窄，黏膜皱 襞紊乱、破坏或消失，充 盈缺损等。 钡剂灌肠——定性定位 11 围 气、胀大现象 内镜检查——最有 效，最可靠方法 乙状结肠镜和纤维结腹部平片 肠镜 适用于急性肠梗阻的病例， 梗阻部位上方的结肠有充 检查有无直肠息肉、直肠 癌、内痔或其他病变 镜检可发现癌肿，观察其 大小、位置及局部浸润范 替血试验——初 肛管指诊和直肠镜检 的 计 儿汉 ·手术治疗：结肠癌根治术，姑息 性手术。 — · 化学治疗： · 放射治疗： · 中医药治疗：应用补益脾胃， 调理脏腑，清热解毒中药制 治疗方式： 1112 辩证分型 肝肾阴虚证 腹胀痛，大便形状细扁，或带粘 液脓血或便干，腰膝酸软，失眠， 口干咽噪，烦躁易怒，头昏耳鸣， 口苦，肋肋胀痛，五心烦热。舌 红少苔 脾肾阳虚证 腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血， 血色黯淡，或腹部中块，面色姜 黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄 气血两亏证 体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错， 食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。 舌质淡，苔薄白 瘀毒内结症 面色黯滞，腹痛固定不移，大便 脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或 舌有瘀斑，或固定痛处 痰湿内停证 里急后重，大便脓血，腹部车痛。 舌质红或紫暗，苔腻 14 常见症状/ 症候施护 1.观察腹胀的部位、性质、程度、 时间、诱发因素及伴随症状。2. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞 大肠俞、肺俞等六。3.遵因耳 穴贴压，取大