吉林大学颅神经科内讲课.pptVIP

2.上颌神经：maxillary nerve 上颌N 圆孔、眶下裂、眶下沟、眶下管、眶下孔 眶下神经（终支） （1）皮肤：睑裂与口裂皮肤 （2）特殊：上颌牙、齿龈 （3）粘膜：上颌窦和鼻腔粘膜 上颌神经 眶下神经 上牙槽后支 本文档共87页；当前第30页；编辑于星期二\11点30分 2、上颌神经 主要分布范围： 眼裂与口裂之间(皮肤和粘膜)---上颌牙齿、口腔和鼻腔粘膜、硬脑膜、睑裂与口裂之间的皮肤 本文档共87页；当前第31页；编辑于星期二\11点30分 3.下颌神经 mandibular nerve 混合性神经 下颌神经由卵圆孔出颅。 躯体运动纤维：支配咀嚼肌 颊神经 耳颞神经 躯体感觉纤维： 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 颏神经 舌神经 下颌下神经节 （1）特殊：下颌牙，牙龈。 （2）粘膜：颊、舌前2/3粘膜。 （3）皮肤：耳颞和口裂以下的皮肤感觉。 本文档共87页；当前第32页；编辑于星期二\11点30分 3、下颌神经 主要分布范围： 口裂以下及颞区(皮肤和粘膜)---硬脑膜、下颌牙、牙龈、舌前2/3和口底粘膜、耳颞区和口裂以下皮肤 咀嚼肌 本文档共87页；当前第33页；编辑于星期二\11点30分 （1）感觉功能：用圆头针、棉签及盛有冷热水的试管分别测测面部三叉神经分布及皮肤的痛觉、温觉和触觉，内外侧对比，左右两侧对比。? ?????（2）运动功能：检查时首先嘱患者用力做咀嚼动作，以双手压紧颞肌、咬肌，而感知其紧张程度，是否有肌无力、萎缩及是否对称等。然后嘱患者张口，以上下门齿中缝为标准，判定其有无偏斜。? ????? 检 查 本文档共87页；当前第34页；编辑于星期二\11点30分 ? ??（3）反射：? ????? 角膜反射：用捻成细束的棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。????? ????? 检 查 2分钟视频 本文档共87页；当前第35页；编辑于星期二\11点30分 一侧三叉神经损伤： 同侧面部皮肤及眼、口、鼻粘膜一般感觉丧失 角膜反射消失（角膜感觉丧失所致） 一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧 本文档共87页；当前第36页；编辑于星期二\11点30分 Ⅵ　展神经 Abducent nerve 躯体运动 本文档共87页；当前第37页；编辑于星期二\11点30分 展神经核→展神经 海绵窦、眶上裂 外直肌 走行、分布 桥延沟出脑 本文档共87页；当前第38页；编辑于星期二\11点30分 本文档共87页；当前第39页；编辑于星期二\11点30分 损伤：外直肌瘫痪，内斜视 本文档共87页；当前第40页；编辑于星期二\11点30分 VII 面神经facial nerve 混合性神经 本文档共87页；当前第41页；编辑于星期二\11点30分 分支 面神经 管内分支 管外分支 鼓 索 岩大神经 镫骨肌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 表情肌 舌前2/3味蕾 下颌下腺、舌下腺 泪腺 镫骨肌 本文档共87页；当前第42页；编辑于星期二\11点30分 核 团 面神经核：发出特殊内脏运动纤维 上泌涎核：发出一般内脏运动纤维 孤束核： 接受特殊内脏感觉纤维 面肌 泪腺、下颌下腺、舌下腺、鼻和腭的粘膜腺 舌前2/3粘膜味蕾 本文档共87页；当前第43页；编辑于星期二\11点30分 走 行 面神经 面神经核 延髓脑桥沟外侧 内耳门 经面神经管 茎乳孔 面肌 穿腮腺 本文档共87页；当前第44页；编辑于星期二\11点30分 主要分支及分布 （一）管内分支 1. 岩大神经：内含一般内脏运动纤维。 行程：自面神经发出?在翼腭神经节换元?泪腺 功能：管理泪腺等的分泌 2. 鼓索：内含一般内脏运动纤维和特殊内脏感觉纤维 行程：自面神经发出?入舌神经 一般内脏运动纤维：在下颌下神经节换元?下颌下腺 和舌下腺。 功能：管理两腺的分泌 特殊内脏感觉纤维：至舌前2/3的味蕾 功能：传导味觉冲动 3. 镫骨肌神经：支配镫骨肌 本文档共87页；当前第45页；编辑于星期二\11点30分 （二）管外分支：由特殊内脏运动纤维组成 1. 主干：形成腮腺丛，自腮腺前缘发出： （1）颞支 （2）颧支 （3）颊支