方剂学第七章表里双解剂演示文稿.pptVIP

佐：白芍 — 柔肝缓急止痛。 * 白芍配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血。 　　  半夏、生姜 — 和胃降逆止呕。 使（兼）：大枣 — 和中、调药。 * 配伍要点：柴、芩 ＋ 黄、枳 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期三\5点41分 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期三\5点41分 方剂学第七章表里双解剂 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期三\5点41分 ? 二、分类与适应证： 1.解表清里剂 — 用于表邪未解，里热已炽之证。 — 葛根黄芩黄连汤。 2.解表温里剂 — 用于表邪未解，又有里寒之证。 — 五积散。 3.解表攻里剂 — 用于外有表邪，里有实积之证。 — 大柴胡汤、防风通圣散。 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期三\5点41分 三、使用注意 1.凡属表里同病之证方可使用。2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选 择相应的方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。? 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期三\5点41分 葛根黄芩黄连汤 （《伤寒论》） 【组成】 葛根半斤 甘草炙，二两 黄芩三两 黄连三两 【用法】 原方四味，以水八升，先煮葛根，减二 升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再 服。? 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期三\5点41分 太阳表证未解，热陷阳明之热利证。表证未解，里热已成 — 身热（微寒），口渴，  脉数（滑数）； 热迫阳明 — 下利臭秽、肛门灼热；邪热内扰胸脘 — 胸脘烦热，苔黄（黄腻）。 【病机】太阳表证未解，热陷阳明。【治法】解表清热，燥湿止泻。 【主治】 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期三\5点41分 君：葛根 — 解肌发表,  — 升清阳而止泻利。 解表清热，臣：黄芩 清泻阳明邪热， 燥湿止泻。 黄连 清热燥湿以止泻。佐使：炙甘草 — 和中调药。* 配伍要点： 解表与清里并用，尤重在清里。 【方解】 本文档共42页；当前第7页；编辑于星期三\5点41分 现代药理研究及运用 现代药理研究：本方主要有解热、抑菌作用，还有松弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等作用。 现代临床多用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒、小儿夏季腹泻、脱肛等见下利之病 本文档共42页；当前第8页；编辑于星期三\5点41分 1.辨证要点：身热（微寒），下利臭秽，烦渴，舌红苔黄（黄腻），脉数（滑数）。  2.临证加减： · 腹痛后重者 + 木香、槟榔； · 兼呕吐者 + 半夏、竹茹； · 食滞嗳腐者 + 山楂、神曲、麦芽。  【运用】 本文档共42页；当前第9页；编辑于星期三\5点41分 从三阳论治肩颈疾病 肩关节痛，劳动人民患此症者甚多，虽为小疾，但是经年累月不愈，甚为痛苦。 因此症多见于五十岁左右的患者，青壮年患此病者甚少，故日本学者有“五十肩”之称。 本文档共42页；当前第10页；编辑于星期三\5点41分 从三阳论治肩颈疾病 汗法 ————清（和）法 ————下法 太阳病————少阳病—————阳明病 本文档共42页；当前第11页；编辑于星期三\5点41分 汗 法 运用葛根汤治疗肩颈疾病很多中医都在用，这个属于汗法的范畴，主要是依据《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。” 临床医家一般是无汗则用葛根汤，有汗则用桂枝加葛根汤。 本文档共42页；当前第12页；编辑于星期三\5点41分 和法 葛根黄芩黄连汤见于《伤寒论辨太阳病脉证并治中第六》：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。促，一作纵。葛根半斤甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。” 本文档共42页；当前第13页；编辑于星期三\5点41分 和 法 孔祥辉先生医案：2012年7月11日初诊，解某，男性，家住定陶县马集镇。26岁，三月前因被钢管砸伤颈部，后被西医诊断为颈椎病来诊。证见：颈部疼痛，头昏沉，口干不苦，心烦失眠，身有乏力感，寸脉浮滑，舌有齿痕，苔微黄，二便正常。 用葛根黄芩黄连汤合苓桂术甘汤三天（用量按照《伤寒论》原方比例，把一两换算成三克）。诸证