医院护理培训课件：《护理人员职业暴露与防护措施》.pptx

护理人员职业暴露与防护措施;提 纲;职业暴露 概念;职业暴露分类 ;物理性职业暴露 ; 锐器伤 ;造成锐器伤的操作种类构成比( %);医务人员锐器伤发生地点构成比( %);造成锐器伤的主要医疗器具构成比( %);负重伤 ;辐射伤 ;化学性职业暴露;细胞毒性药物 ; 化学消毒剂 ;水银体温计、血压计 ; 麻醉废气 ;生物性职业暴露 ;社会、心理因素;职业暴露产生的主要原因;护理人员配备不合理 ;化学性危害知识匮乏;教育培训存在漏洞;常规操作、应急处理欠规范 ;职业暴露操作环节;职业暴露操作环节;经血液传播疾病的职业感染途径;;据美国CDC统计： 每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-80万例次，护士是针刺伤害的主要群体。 一组艾滋病职业损伤的调查报告显示： 6135例针刺损伤，有20例发生感染（0.33%)； 粘膜接触1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触2712例,，未发现感染（0）。;含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物、 精液、阴道分泌物、羊水、 胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。 含病毒浓度低的体液: 唾液、鼻腔分泌物、母乳 汗液、泪液、尿液、粪便;职业暴露的危险概率;血源性职业暴露后的处理;锐器伤后处理流程图 ;清洗：及时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，（禁止进行伤口的局部挤压）在流动水下清洗伤口10分钟以上；用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲洗，有洗眼器更好！）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5% 碘酊）。必要时包扎伤口。 ;二、报告与记录;报告记录内容;7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；;医务人员发生HIV职业暴露后，风险评估的步骤： 1、暴露程度分级：根据暴露类型、损伤程度、暴露量、暴露时间、部位等分三级； 2、暴露源分级：病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 3、确定是否实施预防性用药方案。 ;职业暴露于HIV后危险程度评估;四、血源性职业暴露后预防性治疗;一、暴露于HBV;目前尚无统一预防用药标准。 暴露源抗-HCV(+),暴露后检查抗-HCV及ALT并根据专家建议：可酌情应用干扰素+利巴韦林联合治疗。 ;可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2～3周。暴露后三个月追踪TPPA;根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。 ;※ 暴露后HBV感染的监测：暴露后当天及半年内每月查肝功、乙肝二对半。 ※ 暴露后HCV感染的监测：暴露后当天、1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV）;※ 暴露后HIV感染的监测：暴露后的当天、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV 抗体，有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并监测所用药物不良反应，如血常规、肝肾功能等.;;基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天;五、提供咨询与定期随访监测; ;;共 勉 ;谢谢护士姐妹聆听！