医院护理培训课件：《急诊病人的病情观察及护理》.ppt

* 电解质、酸碱平衡监测 低钾血症 K＋3.5mmol/L 胃肠道丢失：呕吐，腹泻，胃肠减压， 饮食改变：营养不良，饥饿，低钾饮食 药物：排钾利尿药，类固醇，洋地黄 钾离子的再分布：胰岛素使葡萄糖及钾离子向细胞内转移，碱中毒使钾离子向细胞内转移等 * 电解质、酸碱平衡监测 治疗原则 去除引起低血钾原因 轻度低血钾或预防低血钾时常口服氯化钾(对胃刺激大，应与水或果汁同服，或用餐时服) 发生中重度低血钾时可以静脉补充氯化钾 发生严重低血钾时需要监护有无心律失常 * 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 补钾原则 不超过0.3% 见尿补钾 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 30-40滴/分 * 电解质、酸碱平衡监测 酸碱平衡判断常用指标 PH：7.35—7.45， ＜7.35酸中毒，＞7.45碱中毒。 PaCO2：35—45mmHg， ＞45mmHg提示呼吸性酸中毒， ＜35mmHg提示呼吸性碱中毒。 二、 危重病人的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理 抢救工作的组织管理 1.立即指定抢救负责人,组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录 5.安排护士每次参加医生组织的查房,会诊,病例讨论 6.抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7.抢救用物使用后,要及时清理,归还原处和补充,并保 持整齐清洁 8.做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 抢救设备 1.抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2.抢救床 3.抢救车：1、急救药品 2、各种无菌急救包 :气管插管包,气管切开包,静脉切开包,开胸包,导尿包,各种穿刺包,吸痰包,缝合包等 3、其它用物 4 .急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统,加压给氧设备,电动吸引器或中心负压吸引装置,电除颤仪,心脏起搏器,心电监护仪,简易呼吸器,呼吸机,电动洗胃机等 二、常用抢救技术 1、CPR术 人工呼吸器的使用 2、洗胃术 3、电击除颤术 4、气管插管术 5、止血包扎书 6、搬运技术 * 什么是危重病？ * 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症 急诊病人的病情观察及护理 概述： 一、病情观察 病情观察的意义及护理人员应具备条件 病情观察的方法 病情观察的内容 二、急危重病人的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理 * 病情观察的意义 临床护理工作的一项重要内容 及时发现病人的病情变化 为诊断、抢救、治疗、护理和预防并发症提供依据 为危重病人赢得抢救时机 促使病人早日康复 * 具备广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力 护理人员应具备的条件 * 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 护理人员应该做到 * 结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 病情观察的方法 直接法： 利用感官观察病人 间接法： 与医生、家属交流、翻阅病历等 借助仪器 * 通过视觉 患者的体征（呼吸困难的表现、面色口唇、巩膜、皮肤、胸腹部体征、疼痛的各种表现） 对患者现存的或潜在的不安全因素（床栏过低、坠床、伤人或自伤、意外拔管、地板光滑、交叉感染等） 患者周围环境状况（病房的整洁、温湿度、光线) * 通过听觉 听取患者主诉 听诊可以了解患者的心率、心律 听监护仪、呼吸机等仪器报警的声音 患者呼吸音的异常、咳嗽等 * 通过触觉 了解患者身体某部的结构功能是否正常 脉搏过速或过慢 皮肤的温度，干燥或湿冷 足背动脉是否有搏动 两侧肢体温度是否一致 皮下气肿（捻发音）、水肿 腹部的压痛、反跳痛 * 通过医疗仪器设备 我们知道，人是一个统一的整体，局部的创伤、手术、感染等结构和功能的改变将引起身心的整体反应。除了观察病人，我们还需要利用现代化的仪器设备来监护危重病人的全身功能状况，以即时发现潜在的危险，主要是心肺肾脑等重要脏器功能的改变。 * 仪器设备的局限性 仪器设备必须和对病人的临床观察联系起来，不能只会看机器，要重视对病人的观察以及病人的主诉。不要误把干扰当作异常。 * 病情观察的内容 一般情况的观察： 意识 瞳孔 生命体征 ：T、P、R、Bp 心电监测 周围循环监测 CVP监测 心理状态 治疗后反应的观察 * 一般情况的观察 发育 饮食与营养 表情与面容 体位与姿势 睡眠 皮肤与