中医耳鼻咽喉科病因病理.docxVIP

PAGE PAGE 1 中医耳鼻咽喉科病因病理 第一节 耳鼻咽喉病因病理概述 耳鼻咽喉位于头面颈部，是经络循行交会和清阳游行聚会之处，属清空之窍，与外界直接相通，与脏腑密切相关。凡六淫、疫疠侵袭及外伤、七情、饮食、劳逸所伤，脏腑、经络、气血、阴阳失调，皆可导致耳鼻咽喉疾病。 一、六淫 指风、寒、暑、湿、燥、火(热)等六种病邪，是耳鼻咽喉常见病因，其中风、寒、湿、燥、火，可因外感，或因内生，而暑邪纯属外感，较少见。 １．风邪：风为百病之长，四季均可为患，常与寒、火(热)、湿、燥相兼。风为阳邪，其性轻扬，易伤人上部，故凡耳鼻咽喉疾病属外感初起者，多有风邪。风胜则痒，耳鼻咽喉病证，凡作痒者，亦多责之于风，如旋耳疮、鼻疳、鼻鼽等病。风性主动，善行速变，故耳眩晕、黄耳伤寒、急喉风等急重病证，多责于内风或热盛动风。 ２．火(热)：耳鼻咽喉疾病之火热为患，因外感者，直袭清窍；由内生者，循经上蒸。 火分虚实：实火者，其性燔灼，多致患处红肿热痛，甚则溃腐成脓，见于耳鼻咽喉多种急性外感病；虚火者，多由阴虚，虚火上扰，以致清窍失养，功能失司，可产生耳鼻咽喉多种慢性疾病。 ３．湿：属阴邪，其性重浊粘滞，为病则多缠绵难愈。湿邪干于清窍，郁于肌肤，多见局部肿胀隆起，或肌肤糜烂，黄水淋漓。郁于内者，可见分泌物多，或肌膜肿胀。 ４．寒：属阴邪，其性收引。寒邪外袭，闭郁肌表，清窍窒塞。若见于耳鼻咽喉外感病初起者，容易化热；见于脏腑阳气亏损，则遇寒加重。寒邪内生者，多因脏腑阳气亏损，清窍失却温煦，甚则与湿浊互结，上干清窍，可见于耳眩晕，或其他耳鼻咽喉慢性病证。 ５．燥：燥胜则干，易伤津液，致清窍失养，引起肌肤皲裂、脱屑，肌膜干皱少津。常见于鼻槁、旋耳疮、鼻疳、慢喉痹、慢喉瘖等病证。 ６．暑：属阳邪，其性炎热，仅见于夏季发病，导致耳鼻咽喉疔疮疖肿、衄血等病证。 耳鼻咽喉疾病，六淫为患，以风、寒、湿、热居多，且多相兼，常见有风寒、风热、风热湿、湿热、寒湿、风燥等病邪。 二、疠气 指具有强烈传染性的致病邪气。其致病则“皆相染易，无问大小，症状相似(《素问·刺法论》)”。疠气侵袭，多通过空气飞沫，转相传染，亦与季节气候和体质有关，多由口鼻而入，可引起咽喉或鼻的病变，尤以儿童多见。大多具有发病较急，来势猛，传染性强等特点，如白喉、疫喉痧等皆是。 三．七情、饮食、劳逸及外伤 １．七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感反应。在耳鼻咽喉科，七情所伤，主要是大惊大恐，暴怒伤肝，肝气郁结，或肝郁犯脾等，可见耳鸣耳聋、耳眩晕、鼻衄、肝郁失音、梅核气等病。 ２．饮食：暴饮暴食，过饥过饱，恣食醇酒厚味或辛辣炙煿之品，以致脾胃受损，运化失职，可进一步导致气血不足，清阳不升，致清窍失养；或湿热浊邪内蕴，上干清窍，产生耳鼻咽喉多种疾病。《严氏济生方》说：“饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道壅塞，其为病也，为衄，为痈，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞不通，为浊脓，或不闻香臭。” 另外，饮食不洁、偏食等，也都可导致耳鼻咽喉疾病的发生发展。 ３．劳逸：过劳如劳力、疲劳，或过度发声、多言、多听(如噪声不息)，则可伤精耗血，或致气血瘀滞，间接或直接导致耳鼻咽喉疾病。《严氏济生方》说：“若疲劳过度，精气先虚，遂致聋聩耳鸣，热壅加之，出血出脓，则成聤耳、底耳之患。”《古今医统》说：“因争竞大声号呼，以致失声，或因歌唱伤气而声不出。” ４．外伤：如枪弹伤、金创、跌扑伤、拳击、爆震伤、撞击、挤压伤、化学药物伤、冻伤、烫伤，以及拔鼻毛、挖耳等外伤致病，轻者可引起皮肉、肌膜损伤，血脉瘀阻，发生疼痛、出血、瘀斑、血肿等，重者骨折或生命危险；若邪毒入侵伤口，或损伤重要部位，或出血过多，气随血脱，亦可引起重症，甚则危及生命。 四．其他病因 １．先天与衰老：如父母近亲婚姻，或孕期不善调摄，胎禀不足，或产期胎儿受伤，可导致耳鼻咽喉器官缺失、畸形、发育不良而成为先天性疾病。衰老者，多因年老体弱，肝肾精血不足，清窍失养，产生如老年性耳聋等疾病。 ２．继发于其他疾病：多见于某些全身性热性疾病，或慢性消耗性疾病，伤阴耗精，致清窍失养而为病，如乙脑、流脑、麻疹、猩红热等病后之耳聋、聋哑，肺痨病而致的咽喉癣等属之。 ３．药物中毒：多由于奎宁、水杨酸盐以及氨基糖甙类抗生素如双氢链霉素、新霉素、卡那霉素等，引起耳鸣、耳聋、聋哑、耳眩晕等病证。 ４．异物：各种外来物误入耳鼻咽喉窍道，皆可成为异物，引起耳鼻咽喉异物病证。如飞虫、水蛭等昆虫类异物；稻谷、豆粒等植物类异物；砂子、珠子、弹片等金属矿物类异物；鱼、鸡、猪等骨类异物，以及其他如纸团、棉纱条等等。其中咽喉、气管、食道异物常以骨类异物为多见。 五．脏腑、经络、气血津液失调 ㈠脏腑失调 １．邪盛：邪气盛则实。主要由于邪气客于体内，或由内生，易致脏腑机能失调。邪气亢盛，正气未衰，邪正