第六节腹痛课件.pptxVIP

第六节 腹 痛 Abdominal Pain 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 急腹症，常需紧急处理 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 n 腹痛发生可分为内脏性疼痛、躯体性疼痛 和牵涉痛 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 n 腹痛部位 n 腹痛性质及程度 n 诱发因素 n 伴随症状 n 既往史 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 阻及胎粪性腹膜炎 n 婴儿腹痛则以肠套叠、嵌顿疝、肠炎为 多见 n 幼儿及儿童腹痛应考虑肠道寄生虫病、 肠炎、阑尾炎和溃疡病等 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠 及腹股沟疝嵌顿等 n 发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔 虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等 n 但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相 同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所 致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为 急腹症 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 隐痛 n 腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性 钝痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③ 有腹肌紧张；④肠鸣音异常 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 n 暴饮暴食史可考虑急性胰腺炎 n 部分机械性肠梗阻多与腹部手术史有关 n 腹部受暴力引起的剧痛并有休克者，可能 是肝脾破裂所致 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 3．排便及排气改变 腹痛伴腹泻者多为肠炎、痢疾；肠套叠排出果酱样 大便；溃疡病出血可排柏油样大便；急性坏死性小肠炎大便为腥臭味 的赤豆汤样大便；频繁呕吐而无排便及排气并伴腹胀者应考虑肠梗阻 4．出血性皮疹或关节痛 多为过敏性紫癜 5．尿频、尿急、尿痛或血尿 6．黄疸 可见于肝胆炎症或梗阻性疾病 7．腹痛后迅速入睡，醒后如常见于腹型癫痫，常有反复发作史 8．咳嗽和／或气促 常见于大叶性肺炎等 9．伴中毒性休克 多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎 应考虑泌尿系感染或结石 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断