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社会反应量表教师版
请由孩子的日常抚养者根据患儿日常的行为表现认真填写以下问卷内容,其中1表示没有这种情况出现(不符合),2表示有时会出现(有些符合),3表示经常会出现(很符合),4表示总是这种情况(完全符合)。请从中选择最能形容孩子行为表现的选项。
请填写孩子姓名:
孩子的性别:
孩子的年龄:
您与孩子的关系:
〇父亲
〇母亲
〇老师
您的学历:
〇小学
〇初中
〇高中
〇大学
〇大学以上
*1.似乎在社交场合中比在独处时更为坐立不安
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*2.面部的表情与当时他正在说的话不相称
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*3.在与他人互动时表现得很自信
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*4.有压力下,他表现出似乎很怪异的固执或僵化行为模式
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*5.不会意识到被别人利用
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*6.宁愿独处而不愿意跟别人在一起
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*7.能察觉到别人的想法或者感觉
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*8.行为方式似乎是奇特或古怪的
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*9.喜欢黏着大人,似乎太依赖他们
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*10.只能理解谈话的字面意思,而不能理解其真正的含义
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*11.有很强的自信心
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*12. 能对别人表达或者传达他(她)的情感
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*13.在与同伴交谈时显得笨拙(例如:在交谈中不晓得轮流对话)
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*14.不能很好地与别人协调
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*15.能了解其他人的语调和脸部表情的含义
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*16.避开与别人的目光接触或有不寻常的眼神接触
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*17.能意识到事情的不公平
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*18.有交朋友的困难,即使他已经尽了最大努力
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*19.尝试在对话中理解别人的意思,但一直感到挫折
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*20.显现不寻常的感官兴趣(例如:如喃喃自语或旋转物品)或特别的玩玩具的方式
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*21.能模仿别人的动作
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*22.能和同龄孩子适当的玩在一起
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*23.不参加团体活动,除非被要求这样做
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*24.和其他同龄孩子相比,在生活惯例的改变上有较多的困难
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*25.似乎不在意会和别人格格不入或者不在相同波段
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*26.当别人难过时会为他们提供安慰
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*27.避免与同学或大人开始社会交往
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*28.重复地想或重复谈论同一样东西
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*29.被别的孩子认为是古怪或奇特的
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*30.在一个复杂的环境中(同时有很多事情发生)会变的不高兴、心烦
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*31.他一旦开始思考某件事情就无法将它从心里移除
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*32.有好的个人卫生
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*33.在社交上即使他努力尝试礼貌,但仍显得笨拙无礼
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*34.回避想亲近他的人
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*35.有困难跟上一个流畅的正常对话
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*36.与成人交流有困难
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*37.与同学交流有困难
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
38.当别人的情绪发生改变时,有适当的情绪反应(例如:当朋友或玩伴的心情从快乐变为伤心时)
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*39.有不寻常的狭窄的兴趣范围
〇1.无
〇2.有时
〇3.经常
〇4.总是
*40.是有想象力
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