强直性脊柱炎长期管理专家共识(2021年).pdfVIP

强直性脊柱炎长期管理专家共识（2021 年） 北京中西医结合学会风湿病专业委员会 1 背景、目的及意义 涵盖中医风湿病学、西医风湿病学、康复医学、营养 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）是 学、运动医学、循证医学、卫生经济学、药学、护理 一种慢性炎性疾病，中医病名为“大偻”。本病好发 学等多个领域 21 位专家及 2 名患者意见，初步确定 于青壮年男性，发病原因未明，主要侵犯骶髂关节、 临床问题和结局指标遴选。在此基础上召开专家咨询 脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，可伴发前葡萄 会，确定 PICO （Population- 人群，Intervention- 干预， 膜炎等关节外表现，严重者发生脊柱畸形和强直。放 Comparison- 对照，Outcome- 结局）问题清单和结 射学阳性的中轴型脊柱关节炎（radiographic axial 局指标遴选，每个临床问题及结局指标遴选的专家投 spondyloarthritis ，r-axSpA ） 与AS 概 念 等 同， 而 票一致率均 50%。 放射学阴性的中轴型脊柱关节炎（nonradiographic 2.2 检索策略 axial spondyloarthritis ，nr-axSpA ）可以被看作早期 针对临床问题，采用电子检索和手工检索结合的 1 或者温和的 axSpA[ ]。AS/axSpA 病程长，目前仍无 方 式， 系 统 检 索 PubMed、The Cochrane Library、 根治办法，多数患者需长期治疗。2003 年至今，国内 EMB、中国生物医学文献数据库（SinoMed ）、中国 2-12 外陆续发表了多个 AS/axSpA 西医临床诊疗指南 [ ]。 知网（CNKI ）、万方（Wanfang ）数据库，检索时间 随着新的理念不断提出，有必要建立多学科、中西医 为建库至 2020 年 10 月。 协同长期管理共识以规范 AS/axSpA 临床诊疗，进一 2.3 文献纳入、排除标准 步提高疗效，改善预后。 依据事先制定的纳排标准进行文献筛选，共识优 共识任务由北京中西医结合学会风湿病专业委员 先考虑系统评价和（或）Meta 分析证据，缺乏系统 会联合中华医学会《中华医学信息导报》共同发起组 评价和（或）Meta 分析时，根据原始研究情况进行 织（共识备案号：2021Z031A4 ），中日友好医院中医 系统评价或纳入原始研究构建证据体。 风湿病科牵头，在广泛证据检索和系统评价基础上， 2.4 资料提取 采用改良德尔菲法系统征集专家意见后制定，旨在规 针对不同的 PICO 问题，依据事先制定好的资料 范 AS/axSpA 长期管理过程中的疾病评价、中西医治 提取表，采用双人独立提取的方式提取临床资料，意 疗、康复、护理等措施。本共识主要面向各级医院风 见不一致时咨询第 3 名研究者决定。 湿病临床医生，部分内容可供患者、护理人员、物理 2.5 纳入文献的方法学质量评价 治疗师、利益相关医疗管理人员等参考使用，目标人 根据推荐意见分级的评估、制定、评价（Grading 群为 AS/axSpA 患者。 of Recommendations Assessment ，Development 14 2 共识制定