心衰患者的麻醉处理例幻灯片课件.pptxVIP

一例心衰患者的麻醉处理 v患者 男性， 58岁，身高 172cm，体重 75kg v主诉：双侧腹股沟不可复性肿物10年，右侧不能 回纳伴腹痛7小时于2021-04-06 22:23入院 v既往史：既往9年前因腹外伤行“肠修补术〞， “ 冠心病〞病史4年，规律口服药物治疗，否认“高 血压病〞、 “糖尿病〞等病史 vT:36.3℃,P:87次/分， Bp:121/86mmHg v肺：双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿性啰音 v心脏：叩心界向两侧扩大，心律齐，二尖瓣听诊 区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音 v腹：腹部正中可见长约11cm纵行手术瘢痕，下腹 压痛，以左下腹为重 v四肢：双下肢未见明显水肿 v心电图：窦性心律，左室肥大伴复极异常 v超声心动图： EF41%，全心增大合并二尖瓣中量返流， 左室壁弥漫性运动减低，左心收缩功能轻度、舒张功能中 度减低，心包积液〔少量〕，肺动脉压重度增高合并三尖 瓣中量返流，主动脉瓣稍增厚合并微量返流， RA57 RV32 LA53 LVEDd71 vX线：风湿性心脏病二尖瓣可能性大，肺淤血，慢性心衰不 除外 v腹部超声：腹腔积液〔少量〕 v血常规：WBC 9.30×10 ˆ9/L RBC 4.97×10 ˆ9/L HGB 143.1×10 ˆ9/L Hct0.432 PLT138 ×10 ˆ9/L v电解质：Na+ 131mmol/L K