伤口评估三角与测量 (1).pptxVIP

无锡市中医医院 伤口造口组;目 录 ;① 伤口大小 ② 伤口深度 ③ 潜行测量 ④ 窦道与瘘管 ;? 伤口可分为： ? 规则伤口和不规则伤口。 ? 测量伤口时，不管伤口在身体任何部位，伤口 的长度应沿着长轴方向测量，宽度应沿着与长 轴垂直的方向测量。;? 伤口深度： ? 是以伤口的最深部为底部垂直于皮肤表面的深度。 ? 具体的测量步骤是将无菌棉签垂直于伤口表面放 入伤口最深处，令镊子平齐伤口表面夹住棉签， 拿出棉签，测量棉签头到镊子的长度。;? 伤口潜行： ? 是指在无法从伤口表面看到的深部破坏的组织，通 常在表面可见伤口边缘内卷、周围组织有炎症反应。 ? 测量时将无菌消毒长棉棒沿着伤口边缘深入能到达 的最深处，棉棒与皮肤表面平齐点到棉棒头的距离 为潜行深度。以病人的头部为12点，足为6点，按顺 时针方向测量与记录。;? 窦道的方向与深度 ：探测盲端的方法是使用专用探针沿窦道方向伸入直到盲端，用镊子夹住露在皮肤表面的探针再进行测量，同时记录窦道的位置变化。 ? 瘘管探测时无盲端，伤口表面与脏器相通。 ; 伤口评估三角;临床措施;伤口边缘评估;周围皮肤评估; 首次伤口评估 2013年02月18日;? 棒状工具：无菌棉棒或探针，测量伤口的深度 ? 线状测量