麻醉科病例讨论参考ppt课件.pptxVIP

病例分析 1 病例摘要：女， 25岁，胎膜早破行剖宫产术， 既往无特殊病史。入室BP120/80mmhg， HR82次/分， RR24/分。左侧卧位行L1-2穿刺 置管顺利，平卧后回抽无血及脑脊液，注入 2%利多卡因5ml，5min后测麻醉平面T6~L2。 再次注入2%利多卡因8ml，10min后诉胸闷气 短， 发绀，面部抽搐继而全身抽搐，口鼻腔涌 出大量粉红色泡沫样痰。紧急气管插管后正压 通气，静注地西泮20mg，地塞米松20mg，氯 丙嗪3ml和2%硫喷妥钠5ml，抽搐明显减轻， 20min后完全停止。抽搐期间无法测量血压， 扪大动脉搏动约150- 160次/分，静注毛花苷 C0 .4mg和呋塞米40mg。抽搐停止后测血压 120/70mmhg，心率140次/分， 2023/10/11 2 呼吸道阻力明显减小。此时出现血尿，腹 部测平面针刺处出现淤血点。初步诊断羊 水栓塞，分次给予氨茶碱0.25g，罂粟碱 20mg，和地塞米松50mg。自主呼吸回复 后潮气量正常，双肺湿罗音基本消失，血 流动力学基本稳定。抽静脉血5ml离心镜发 现脂肪球和羊水有形成分，血小板 72×109/L,APTT56s，PT16.7s，TT26s，D 二聚体110mg/L。病情稳定4h后在局麻下 手术，产一缺氧女