小儿呼吸系统疾病课件.pptxVIP

法 1 环状软骨下缘 n 且直而短，水平位 n 鼻咽炎时易患中耳 炎 3 上呼吸道 婴幼儿短，开口接近内眦部，瓣膜发 鼻腔感染易侵入结膜 n 鼻泪管 育不健全 4 上呼吸道 n 鼻 n 鼻腔相对短小，鼻道 狭窄。 n 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并 富于血管，感染时黏 膜肿胀，易造成阻塞。 5 上呼吸道 n 鼻窦 n 上颌窦和筛窦，2岁后 迅速增大，12岁充分 发育。 n 额窦，2~3岁开始出现， 12~13岁才发育。 n 蝶窦，3岁才与鼻腔相 通，6岁时很快增大。 n 黏膜相续，开口大， 易发生鼻窦炎。 6 n 末逐渐增大， 4~10岁达高峰， 14~15岁逐渐退 化 7 阻塞性睡眠呼 吸暂停综合症。 8 富有血管及淋巴 组织 n 声音嘶哑和吸气 性呼吸困难 9 肺段支气管 支气管树 小支气管 细支气管 1mm 终末细支气管 0.5mm 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 n n n n n n n n n 肺小叶 10 肺段支气管 支气管树 小支气管 细支气管 1mm 终末细支气管 0.5mm 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 肺小叶 n n n n n n n n n 11 气血屏障 n 肺泡表面液体层 n 1型肺泡细胞与基质 n 薄层结缔组织 n 毛细血管基膜与连续内皮 n 0.2~0.5pm 12 13 14 n 异物易入右支气管 n 小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和飞分泌物 阻塞引起 n 肺： n 含血多含气少，易感染 n 易堵塞，引起肺不张，肺气肿，间质炎症 15 n 通气换气不够 n PaO2 PaCO2 发绀 n 纵隔相对较大,周围组织松软 胸腔积液或 气胸时 纵隔移位. 16 漏斗胸 鸡胸 17 郝氏沟 桶状胸 18 杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、 肥厚、呈杵状膨大称为杵状指 19 n 生理-激动,哭闹,活动 n 病理-热,贫血,呼吸循环系统病 n 测量时;保持安静或睡眠时进行 20 年 龄 心律 次/分 呼吸 次/分 脉搏;呼吸 新生儿 120-140 40-44 3:1 1岁 110-130 30-40 3-4:1 2-3岁 100-120 25-30 3-4:1 4-7岁 80-100 20-25 4:1 8-14岁 70-90 18-20 4:1 21 22 n 胸腹式呼吸(呼吸肌发育,膈肌腹腔器官t,肋 骨斜位) n 7岁以后混合呼吸为主 23 n 潮气量 6~10ml/kg n 每分钟通气量 气体弥散量 24 25 26 27 生晚 n 三凹征 n 喘鸣、喘息 n 听诊：哮鸣音、水 泡音 n 其他：呻吟、鼻翼 煽动、口吐泡沫 28 29 31 儿童支气管镜检查 32 肺功能检查 33 n 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 n 90%以上为病毒，可继发细菌感染。支原 体感染。 n 局部症状： n 全身症状： 34 n 疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒。 n 咽结合膜热：腺病毒3、7型。发热、咽炎、 结膜炎。 n 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 扁桃体周围脓肿、淋巴结炎、喉炎、支气 管炎和肺炎。 链感肾、风湿热。 35 n 急性传染病早期：麻疹、流脑、百日咳、猩红 热。 n 急性阑尾炎：腹痛先于发热，腹部体征。 n 过敏性鼻炎：超过2周，反复发作。 n 治疗 一般对症为主。 36 n 起病急，症状重。 n 鉴别：白喉、急性会厌炎、异物、畸形。 n 治疗：激素雾化、控制感染、抑制水肿 ( 激素) 、对症处理、气管切开。 37 n 主要是RSV。 n 过敏体质、免疫损害。 n 年龄、首次发病，下呼吸道梗阻症状，全 身中毒症状轻。 n 哮鸣音，可有湿罗音。 38 n 鉴别诊断： n 儿童哮喘 n 肺结核 n 其他 n 治疗：氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫 疗法。 39 40 n 临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿 啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死 亡的第一位原因。 41 病理分类-大叶性肺炎 42 43 大叶性肺炎 44 大叶性肺炎 45 支气管肺炎 46 支气管肺炎 47 支气管肺炎 48 支气管肺炎 49 支气管肺炎 50 51 52 53 毛玻璃样阴影，肺泡性蛋白 沉积症 伴有结节状阴影的继发性肺 叶轮廓 间质性肺炎 54 n 支原体肺炎 n 衣原体肺炎 n 真菌性肺炎 n 原虫性肺炎 n 非感染病因所致肺炎 55 n 慢性肺炎 ＞3月 56 n 重症：其他系统亦受累，全身中毒症状明 显 57 58 n 新生儿肺炎 59 n 病因：细菌、病毒、支原体，或混合感染 n 病理： n 肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。 n 肺泡内充满渗出物，呈点片状炎症病灶，可融 合成片。 n 肺气肿、肺不张 n 细菌以肺实质