口服降糖药的临床应用及研究进展课件.pptxVIP

由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以与胰岛素的细胞代谢作 用缺陷所引起的， 以慢性血糖升高为特点的一组代谢性疾病。 定义 糖尿病 2010年约2.39亿 流行 糖尿病的流行病学 21 世 纪 非洲 印度 中国 2021/3/12 2 糖尿病的分类 2021/3/12 3 分类 糖尿病防治 “五驾马车” 2021/3/12 4 2021/3/12 5 口服降糖药 药物治疗 降糖药 胰岛素促泌剂 胰岛素增敏剂 nDPP-IV抑制剂： 西格列汀,维格列汀 nGLP-1受体激动剂： 艾塞那肽，利拉鲁肽 v双胍类： 二甲双胍 v噻唑烷二酮类： 吡格列酮，罗格列酮 肾小管葡萄糖重吸收抑制剂 口服治疗糖尿病药物分类 基于肠促胰素治疗药物 -糖苷酶抑制剂 2021/3/12 6 胰腺 胰岛素分泌受损 肠道 肝脏 ↑HGP ↓二甲双胍 ↓噻唑烷二酮类 2021/3/12 ↓葡萄糖摄取 肌肉 脂肪 ↑二甲双胍 ↑ 噻唑烷二酮类 7 ↓卡格列净 ↑非磺脲类 ↑磺脲类 tDDP-Ⅳ抑制剂 tGLP- 1受体激动剂 作用机制： 葡萄糖摄取重吸收 ↓ 糖苷酶抑制剂 高血糖 v 磺脲类药物 • 主要药物： 第一代：甲苯磺丁脲 第二代：格列本脲，格列齐特，格列喹酮 第三代：格列美脲 • 作用机制：刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 • 作用特点：降低空腹与餐后血糖， HbA1c下降1%-2%。 临床用药 一、胰岛素促泌剂 2021/3/12 8 一、胰岛素促泌剂 各类磺脲类药物特点 2021/3/12 9 v磺脲类药物 . 不良反应 – 低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者 – 体重增加 . 注意事项 –餐前半小时服，格列美脲， qd – 肾功能不全者可选用格列喹酮 – 依从性不好者可选择每日一次服用的药物 临床用药 一、胰岛素促泌剂 2021/3/12 10 作用特点(与磺脲类对比) ： 作用更快、持续时间更短 降低空腹与餐后血糖更明显，尤其餐后血糖 低血糖发生率更低 在肾功能不全患者可以安全使用 注意事项： 进餐时服药，不进餐不服药 一、胰岛素促泌剂 v 非磺脲类胰岛素促泌剂 u 代表药物： 瑞格列奈 2021/3/12