造口及周围皮肤并发症的观察与护理（冯丽萍）.pptx

造口及周围皮肤并发症的观察与护理; 出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。 ;造口出血 a）应评估出血部位、量。 b）造口浇表渗血可压迫止血，若压迫无效可撒涂造口护肤粉或使用藻酸盐敷料按压。 c）非造口肠腔出血可用浸有1‰肾上腺素溶液的纱布、云南白药粉等外敷，然后纱布压迫止血或硝酸银烧灼止血。止血无效时报告医生。 ;造口水肿 a）应评估水肿发生的时间、肿胀程度、造口血运及排泄情况等。 b）黏膜皱褶部分消失的轻度水肿者，可放射状剪裁造口底盘，剪裁孔径比造口根部在3~6mm,并观察水肿消退情况。 c）黏膜皱褶完全消失的重度水肿者，可用3℅高渗盐水或50℅硫酸镁浸湿纱布覆盖在造口膜上，2~3次/日，20~30min/次。 d）合并脱垂者，水肿难以消退且脱垂的肠管无法回纳，应注意观察和保护肠管，并报告医生。 ;造口缺血/坏死 a）应评估缺血/坏死的范围、黏膜颜色等。 b）宜选用二件式透明造口袋。 c）宜遵医嘱去除造口周围碘仿纱布，或将缺血区域缝线拆除1~2针，观察血运恢复情况。 d）造口局部缺血/坏死范围2/3者，可在缺血/坏死黏膜上涂撒造口护肤粉。 e）造口缺血/坏死范围≥2/3或完全坏死者，应报告医生。 ;皮肤黏膜分离 a）应评估分离的范围、大小、深度、渗液量、基底组织情况及有无潜行。 b）浅层分离，宜用造口护肤粉喷洒局部；深层分离，宜去除黄色腐肉和坏死组织，可用藻酸盐敷煽动充填伤口；合并感染时，宜使用抗菌敷料。 c）上述步骤后宜涂抹防漏膏/条、防漏贴环或应用水胶体敷料隔离。 d）分离较深或合并造口回缩者可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。 ;造口回缩 a）应评估回缩的程度、造口底盘和周围皮肤的浸渍情况。 b）可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。 c）回缩合并狭窄者，应报告医生。 ;造口狭窄 a）应评估狭窄的表现及程度。 b）若患者食指难以伸入造口，应指导患者减少不溶性纤维摄入、增加液体摄入量，可使用粪便软化剂或暂时性使用扩肛;小指无法伸入造口时，应报告医生。 ;造口脱垂 a）应评估肠管脱出时间、长度、套叠、水肿、血供等情况。 b）宜选择一件式造口袋，并调整造口底盘的开口大小。 c）宜在患者平卧且造口回纳后更换造口袋。 d）自行回纳困难者，宜手法回纳；伴水肿时，等水肿消退后回纳。回纳后均宜使用无孔腹带包扎。 e）脱垂伴缺血坏死或不能手法回纳者，应嘱患者平卧并报告医生。 ;造口旁疝 a）应评估平卧时造口旁疝是否还纳、可触及的筋膜环缺损大小。 b）可使用造口腹带或无孔腹带包扎，定时松解后排放排泄物。 c）结肠造口灌洗者应停止灌洗。 d）造口颜色变暗或持续疼痛，无气体、粪便从造口排出，患者食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，或穿入疝环的肠管发生嵌顿时，应报告医生。 ;造口周围皮肤损伤 （粪水性皮炎、过敏性皮炎） a）应评估造口周围皮肤损伤的部位、颜色、程度、范围、渗液情况等，判断损伤类型。 b）若为潮湿相关情况 皮肤损伤，可使用无刺激皮肤保护膜、造口护肤粉或水胶体敷料，必要时涂抹防漏膏/条或防漏贴环等。 c）若为过敏性接触性皮炎，应停止使用含过敏源的造口护理用品，遵医嘱局部用药。 d）若为机械性皮肤损伤，可根据情况使用伤口敷料；黏胶相关性皮肤损伤宜选择无胶带封边的造口底盘，压力性损伤应去除压力源 ;造口周围肉芽肿 a）应评估肉芽肿的大小、部位、数量、软硬度、出血情况等，首次处理肉芽肿时应留标本送病理检查。 b）较小肉芽肿，可消毒后使用钳夹法去除肉芽肿，局部喷洒造口护肤粉并压迫止血。 c）较大肉芽肿，可用硝酸棒分次点灼，一般每3天一次，直至完全消退。 d）有蒂肉芽肿，可用无菌缝线套扎根部阻断血供而使肉芽肿逐渐坏死脱落。 e）处理困难的肉芽肿，应报告医生。 ;造口周围毛囊炎 a）应评估造口周围毛囊炎的表现，遵医嘱进行细菌培养以明确感染类型，根据细菌培养结果进行药物治疗。 b）可使用抗菌皮肤清洗剂清洗造口周围皮肤，毛发稠密者及时剃除。 c）局部可用0.9%生理盐水清洗后外涂抗生素软膏或粉末。 d）有脓肿者，可配合医师切开排脓后使用抗菌敷料加水胶体敷料，再粘贴造口袋。 ;谢谢大家！