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本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。
本指南适用于基层医疗卫生机构,包括:社区卫生服务中心、社区卫生服务站、 乡镇卫生院、村卫生室。
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台 处,请联系网站或本人删除。
国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,分别对本指南的管理及诊 疗部分享有解释权。
2017年7月第1版发布,常规每两年修订一次。
年龄≥18岁的成年高血压患者。
人 口
1
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目录
指南制定说明
基层高血压管理基本要求
基层高血压管理流程
高血压长期随访管理
2
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一、指南制定说明
03
制 定 范 畴
3
当前,估计我国高血压患病人数已达2.7 亿。包括脑卒中、 冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和 致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而,高血压 可防可控。研究表明,降压治疗可降低脑卒中风险 35%~40%, 降低心肌梗死风险20%~25%,降低心力衰竭风险超过50%。 因此,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核 心策略。
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制定目的
4
基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、 乡镇卫生院、 村卫生室)是高血压管理的“主战场”,其管理水 平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。国家 基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理,旨在通过 合理、有效的治疗,提高血压达标率,减少或延缓并发症的 发生,以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足 广大基层医务工作者的需要,有效支持基层高血压管理,国 家卫生计生委基层卫生司委托国家心血管病中心成立的国家 基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室(简称高血压 办公室),特组织相关专家制定本指南。
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5
本指南制定的核心是可操作性,同时兼顾管理效果的可追踪、 可考核。 提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药 物治疗的推荐以具有明确循证医学依据的药物为基础,逐步实 现基层医疗卫生机构与上级医院在高血压管理上的同质化。
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制定原则
6
本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖 区内≥18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血 压管理的基本要求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管 理要求,为确保其可实施性,以直接的操作推荐为主。为提高 基层医务人员高血压诊疗水平,将辅以《国家基层高血压防治 管理手册》 (以下简称《手册》),对指南涉及的推荐内容进 行详细说明,提供推荐依据,扩展相关临床知识。
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制定范畴
7
ACEl: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, 血管紧张素转换酶抑制剂
ARB: Angiotensin Receptor Blocker, 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
CCB:Calcium Channel Blocker, 钙通道阻滞剂
BP:Blood Pressure, 血 压
SBP:Systolic Blood Pressure, 收缩压
DBP:Diastolic Blood Pressure, 舒张压
TC: Total Cholesterol, 总胆固醇
LDL-C: Low-Density Lipoprotein Cholesterol,低密度脂蛋白胆固醇
HDL-C: High-Density Lipoprotein Cholesterol, 高密度脂蛋白胆固醇 8
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缩略语说明
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二、 基层高血压管理基本要求
03
保障基本药物
9
依托家庭医生制度建设,基层医疗卫生机构成立由家庭 医生、社区护士、 公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等 组成的高血压管理团队,在机构主
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