椎体成形术相关知识及术后护理--课件.pptxVIP

椎体成形术相关知识及 术后护理 ppt课件 珊 珊 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床(4周~3个月),疼痛持续时 间久(一般4周左右，甚至更长)。 历 史 骨质疏松压缩性骨折 ppt课件 上课 啦 ! ! ï 你怎么称呼老师？ ï 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ ï 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ ï 教师的教鞭 ï “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” ï “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ” …… ï 实质是通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻疼痛和增加 椎体稳定性的目的。 ï 近年来， VP作为一种很有前途的治疗方法，其发展迅速， 对保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成为主要的适 应证。 ï 由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为“ 经皮椎体成形术” ( PVP ）。 椎体成形术（VP） ppt课件 VP 是一种新型的脊柱微创外科介入疗法 ppt课件 ï ① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即 可； ï ② 安全性高，无严重并发症； ï ③ 疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻 或消失，并且疗效可长期维持。 一、椎体成形术的特点： ppt课件 ① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨折。 ② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤的椎体广泛溶解或 侵犯。 ③ 有疼痛症状的与骨坏死有关的椎体骨折。 ④ 楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。 1、适应证： ppt课件 ② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折 ③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。 ④ 对操作所用药品器械有过敏反应。 椎体后壁不完整。 2、 绝对禁忌证： 所有椎体骨髓炎。 ppt课件 ① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关 的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。 3、相对禁忌证： ppt课件 术后护理 由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。 轴线平直 ppt课件 ï 术后2 h平卧压迫伤口，利于止血。 ï 注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜 色、性质。渗湿后及时更换敷料，以防感染。 ï 监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。尤其关注血压的变 化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一 过性下降的作用。 1 、术后卧床及观察 ppt课件 ï （ 1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小 便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障 碍及胸腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。 ï （2）肺栓塞 因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦形成栓子，进 入肺循环而造成肺栓塞，应严密观察呼吸情况。 若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸 困难，应及时报告医生处理。 2 、并发症： ppt课件 ï 由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好， 可以说达到“立竿见影”的程度。 ï 术后 6 ～ 12h 大部分患者的疼痛可以基本缓解， 可鼓励患者进行早期的功能锻炼。 ï 术后 24h 内，可佩带腰围下床活动，起床早期 要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适。 ï 活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进， 不可操之过急，注意安全，防止滑倒。 3 、术后功能锻炼 ppt课件 ï （ 1 ）第 1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神 经根粘连的有效措施； ï （2 ）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加 双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行； ï （3 ）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织基 本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式， 熟练掌握后，再改为三点式， 1~2周后改为飞燕式。 3 、术后功能锻炼 ppt课件 ï 指导患者术后科学的饮食方法 ï 如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素，易消化食 物，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。 4 、饮食护理 ppt课件 三、 出院指导 患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条件限 制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。 床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺下后 再脱腰围。 恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。 ppt课件 PVP 是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的有效手段。 PVP治疗在 局部麻醉下操作，具有创伤小、止痛迅速、见效快等优点， 避免了骨折长期卧床所导致的一 系列并发症，可以达到稳 定骨折、恢复椎体生物力学强度、阻止椎体进一步压缩缓 解疼