颅脑外科疾病中医护理常规.pptxVIP

;1、按外科一般护理常规护理。 2、患者入院后测量生命体征,评估患者意识、瞳孔、肢体活动情况。 3、生活起居： ;（1）环境：保持室内环境整洁、安静、舒适、光线柔和、避免噪音，保持空气流通。 （2）体位与安全：一般患者侧卧位，昏迷者头偏向一侧，或侧卧位，躁动不安者加置床栏，以防坠床。 （3）保持呼吸道通畅，及时吸痰给氧，防止窒息。必要时专人护理。;1）口腔护理：保持口腔清洁，根据口腔情况选用板蓝根或银花水等漱口液，必要时行口腔护理。防止口唇干裂，可涂润唇膏或石蜡油。 2）眼睛护理：对眼睑闭合不全者，做好眼睛护理，可用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，必要时以3M透明敷料粘贴上下眼睑以使闭合。定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，每天用无菌生理盐水清洗后再涂药，;3）皮肤护理：患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位的患者，应加强皮肤护理，防止压疮发生。 4）泌尿系护理：保持尿管固定、通畅，每日用0.1%碘伏溶液消毒会阴2次，定时夹放尿管，每4h开放排尿1次；根据医嘱进行膀胱冲洗。;5）大便护理：长期卧床、进流食者易致便秘。多喂水；腹部顺时针环形按摩每日2次，以促进肠蠕动；3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶或使用开塞露，或用肥皂液灌肠。 6）脑脊液漏护理：颅底骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，禁忌用棉球或纱布填塞，以免引流不畅。注意防止液体逆流，引起感染。;4、情志护理： 消除患者紧张心理及急躁情绪，使之气血平和，心绪宁静。 5、饮食护理： 清醒患者观察12h，无呕吐即给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，逐渐增加；昏迷者禁食24h～48h后给予留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素易消化流质。;甘露醇为渗透性利尿剂，为控制脑水肿，降低颅内压患者常用药。 ?必须做好脱水治疗的护理： （1）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。 （2）滴注速度：滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，要求20%甘露醇250ml在15min～20min内滴完。;（3）静脉??管的选择：输注甘露醇宜选择粗、直、弹性好的血管,选用静脉留置针以减少穿刺次数减轻局部刺激。对有肢体功能障碍的病人,宜选择健侧肢体。 （4）用药期间密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。并记录24h出入量。 （5）甘露醇外渗处理：输注甘露醇渗漏时易引起组织坏死,需密切观察,一旦发生渗漏现象，应立即拔针并进行相应处理,予四黄水蜜或50%硫酸镁局部湿热敷,或予如意金黄膏、消炎膏外敷，以改善微循环,消除水肿,防止组织坏死。;严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、颅内高压、肢体活动情况。注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期、呕吐、口、鼻、耳有无出血瘀斑，或脑脊流出等并发症。脑干受压的病人，要注意呼吸的频率、节律、颈项强直等症状。;（二）术前护理;6、检查头部皮肤情况，遵医嘱行手术区域的备皮(剃头)。嘱其晚十时开始禁食、禁水。术前2小时内再剃头一次。 7、术前护理、治疗、检查过程中，如病情异常或发现有影响手术的病症等，应及时报告医师。 8、术日晨遵医嘱放置尿管，排空膀胱。取下义齿、眼镜和贵重物品，交给家属保管。遵医嘱给术前用药，将病历、CT片、血型鉴定结果及术中用物等带入手术室。再次核对患者姓名、床号及手术名称。 9、根据手术要求准备麻醉床、吸痰、吸氧用物及监护仪。;（三）术后护理;6、术后气管切开、留置尿管、留置引流管、留置深静脉穿刺管、鼻饲管者均按相应的护理常规执行。 7、准确记录24h出入量，控制输液速度，维持出入量平衡。 8、高热病人给予物理降温或人工冬眠疗法，保证有效供养。 9、头痛患者可遵医嘱针刺百会、合谷等穴，头晕者可遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，呃逆患者可指压内关、合谷等穴。 10、保持瘫痪肢体良肢位，帮助、指导患者主动或被动肢体活动，预防肌肉萎缩或足下垂。;（四）健康指导;6、有肢体活动障碍者，加强肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。 7、保持良好心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。 8、对于颅骨缺损者，少去公共场所，保护骨窗处，一般可在半年后嘱患者回医院行颅骨修补术。;谢 谢 ！