创业场地补贴申请表.docVIP

附件1 创业场地补贴申请表 填表日期： 年 月 日 基本信息 申请人姓名 身份证号 创业扶持 对象类型 城镇登记失业人员□； 农村富余劳动力□； 未就业的应届全日制普通高校或职业院校毕业生□； 未就业的复退军人或驻厦部队随军家属□。 申请人与经营实体关系 法定代表人□； 经营者□； 执行事务合伙人□； 负责人□ 联系方式 固话： 手机： 邮 箱 户 籍 新创经营 实体名称 营业执照 注册号 税务登记 时 间 年 月 日 经营实体 类 型 企业 □ 个体工商户 □ 经营实体 详细地址 经营实体 开户行 经营实体户 名 经营实体账 号 本人承诺 本人对所填信息和所提供的材料真实性负责，如有弄虚作假愿负法律责任。 申请人（签章）： 年 月 日 补贴申请 申请补贴时段 年 月 日至 年 月 日 申请金额（元） 社区（村）劳动保障工作站受理意见： 经办人： 负责人： （签章） 年 月 日 街道（镇）劳动保障事务所复核意见： 经办人： 负责人： （签章） 年 月 日 区就业管理机构审核意见： 经办人： 负责人： （签章） 年 月 日