七氟醚小流量半密闭麻醉下肾功能及尿酶学变化.docxVIP

七氟醚小流量半密闭麻醉下肾功能及尿酶学变化 麻醉剂及其毒性代谢产物可改变肾血流、肾衰竭过滤率和肾功能。七氟醚与钠石灰反应可产生以化合物A为主的5种降解产物,动物实验已经证明化合物A对动物肾脏有明显的损害作用。本文通过检查肾小管及尿酶学的变化来观察七氟醚小流量半紧闭循环麻醉下肾小管的功能改变。 术后尿量及尿酶检测 一般资料 11例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行胸腹手术病人为观察对象,男8例,女3例,年龄47.23±18.12岁,所有病人均无内分泌代谢及肝肾功能疾病,2周内未用肾毒性药,如磺胺类、庆大霉素及阿斯匹林等。 麻醉与监测 芬太尼0.4μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2.0mg/kg静注诱导气管插管。插管后接Ohmeda Excel 110 SE麻醉机,麻醉维持为吸入七氟醚、N2O和O2,阿曲库铵维持肌松。前15分钟新鲜气流量4.0L/min(N2O∶O2为2∶2),以后降为1.0L/min维持,调整N2O与O2比例使FiO2大于30%。Datex多功能监护仪监测BP、P、ECG、SaO2以及钠石灰温度(钠石灰罐中安置测温探头)。Ohmeda 5250型多功能气体监测仪连续监测FiO2、FiN2O和Fisevo。 肾小管功能测定指标与方法 分别取术前、术中每隔1小时、术毕、术后24、48及72小时尿液,采用LX-7全自动生化分析仪查尿肌酐(CRE)、γ-谷氨酰胺转肽酶(