CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗课件.pptxVIP

CT引导下胰腺癌125I放射 性粒子植入治疗 福建医科大学附属第一医院介入科 林清锋 n 胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年 生存率不足6% n 近年来，I-125粒子组织间植入治疗胰腺癌 取得了一定的疗效 n 胰腺位于腹腔深部，穿刺困难，植入多采 用经胃肠道入路，不易调整角度 n 尝试非经胃肠道入路穿刺 患者：男，58岁 n 主诉：反复中上腹痛1年，加重2月 2013.5.10 准备 n 术前、术后禁食24小时，必要时应用生长 抑素抑制胰酶分泌,减少术后胰腺炎的发生。 n 肠道准备。 n CT增强扫描。 术前定位 b d 术前定位 h f 周围脏器、血管 b d c a f g How to do? 2013.5.14 粒子植入术 肝软组织窗 骨窗 术后，撤针、平扫 术后，撤针、平扫 6 7 5 术后11个月复查 n 2013.5. 14 术前 n 2014.4. 10 术后 1c 2c 2b 1b 1d 2d 操作技巧 n 同轴针穿刺 n 非轴位进针 n 灵活入路：前入路、后入路、侧方入路 同轴针 n 1、钝性分离血管、胃肠道 n 2、腹腔脂肪较松软，易调整角度，粒子扇 形分布 n 3、减少种植转移及穿刺次数 非轴位进针 n 进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结 构，减少胃肠道损伤及出血几率 穿刺入路 n 灵活使用穿刺入路 n 前入路最为常用 n 部分胰尾病灶可采用左侧或左前侧方入路 n 腹膜后淋巴结多采用后入路 n 男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴 结转移1周 n 同轴针技术 n 非轴位 n 前入路 术后2月 n 男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石， 腹主动脉瘤 n 同轴针 n 侧入路 男，50岁，胰腺癌放化疗后3月 n 前入路 n 后入路 腹膜后淋巴结转移 n 后入路 n 多针 n 经椎间盘 n 女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张 n 抽吸胰液 n 前入路、前外侧入路 小结 n CT引导I-125放射性粒子植入是治疗胰腺癌 的较为有效的手段。 n 部分顽固性疼痛患者止疼效果明显。 n 采用非经胃肠道的入路，尽量不损伤血管、 胃肠道。 n 灵活采用多种穿刺技巧。