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体温的评估与护理 一、正常体温的生理变化 二、体温评估 三、护理措施 • • • 1 概念： • 体温：也称体核温度，是指身体内部胸 腔、腹腔和中枢神经的温度。其特点是 相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也 称体表温度，可受环境温度和衣着情况 的影响且低于体和温度。 2 • (一)、体温的形成 • 由三大营养物质、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 • (二)、产热与散热 • 1、产热过程 机体的产热过程是细胞新陈代 谢的过程。主要的产热器官是肝脏和骨骼肌。 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼肌运 动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温 升高等。 3 一、正常体温的生理变化 2、散热过程： • 人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、 排尿、排粪 也散发部分热量。人体的散方式有辐射、传导、 对流、 蒸发四种。 • 1、辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至 另一个与它不接触物体表面的一种方式。它是人体安 静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。 • 2、传导和对流：传导是机体的热量直接传给同它接触 的温度较低的物体表面的一种方式，传导散热取决于 所接触物体的导热性能。对流是传导散热的一种特殊 形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种 散热方式。 • 3、蒸发：由液态转变为气态，同时带走大量热量的一 种散热方式，临床上对高热病人采用乙醇的蒸发，引 4 起降温的作用。 (三)体温调节 . 通常意义上的体温调节是指自主性体温调节，其方式是： . 1、温度感受器： . (1)外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中， 包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢； . (2)中枢温度感受器：指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神 经元。 . 2、体温调节中枢： . (1)下丘脑前部：为散热中枢，其生理作用： ①血管扩张，增加皮肤表 面的血流量，使热量经辐射方式散热； ②增加出汗和加速呼吸，通过水 分子蒸发达到散热闹目的； ③降低细胞代谢，减少产热； ④减少肌肉活 动，防止产热过多。(2)下丘脑后部：为产热中枢，其生理作用有： ① 血管收缩，减少辐射散热； ②减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活 动； ③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺 素分泌增加，从而增加组织的氧化率； ④寒战，增加产热。 5 . 包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。 (四) 正常体温及其生理变动 • 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法， 直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。 • 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃ 6 2 、生理变动： • 体温可随昼夜、年龄、性别、活动等出现 生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超 过0.5~1.0℃。正常人体温24h内呈周期性波 动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高。不同 年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同，婴 儿体温略高于成年人，老年人双略低于成年人。 女性体温平均比男性高0.3℃。 • 7 二、体温评估 引起的调节性体温升高，一般而言，当腋下 温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一 昼夜体瘟波动在1℃以上可称为发热。 • 发热可分为感染性发热(较为多见)和非 感染性发热两类。 • 1、 发热程度(以口温为例)可划分为： • 低热： 37.3~38.0℃ • 中等热： 38.1~39.0℃ • 高热： 39.1~41.0℃ •