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先天性唇腭裂小儿手术方法的选择 嘴唇裂的早期整合对儿童的生长发育和生长发育非常有利。然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难, 同时可产生大量的呼吸道分泌物, 不规则呼吸, 给麻醉带来不利影响。我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法, 代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法, 观察其有效性和麻醉安全性。 一、 唇裂、东南角裂 先天唇腭裂小儿择期手术40例, 年龄3个月至3岁, 体重6～16 kg。行唇裂、继发唇裂或腭裂修复术。手术时间40 ～160 min, 失血量均小于80 ml。 二、 实验室和特殊检查 术前仔细询问病史, 排除1周内的呼吸系统感染。实验室检查和特殊检查包括:血常规、出凝血时间或凝血酶原时间、胸透、心电图检查。术前禁食6 h, 禁饮4 h。 1. 阿托品溶液液 在麻醉准备室, 患儿在亲人怀抱中肌肉注射氯胺酮6 mg/kg, 阿托品0.01 mg/kg混合液, 入睡后抱入手术室。麻醉中监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压、呼气末CO2分压、麻醉气体浓度。 2. 留置静脉穿刺 进入手术室后, 立即经面罩吸入氧气和安氟醚, 并辅助通气加大通气量, 吸入气体中安氟醚浓度逐渐加大, 至呼气末安氟醚浓度达到1.3 %～1.5 %、眼球中间位固定、呼吸平稳、无憋气、呛咳和反应性躯体活动时即可进行留置静脉穿刺。随后静注琥珀胆碱1.5