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肾损伤的护理 宜宾卫校 杨雨秋、田靖蕊、涂琼、王婷 肾损伤的护理 ppt课件 泌尿系统常见 的疾病 泌尿系统的组 成 相关疾病的护 理 CONTENTS 肾损伤的护理 ppt课件 健康教育 一泌尿系统的组成 . 泌尿系统的组成和功能 . 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管和神经等 能是生成和排泄尿液。 肾损伤的护理 ppt课件 男性泌尿系统解剖 肾损伤的护理 ppt课件 泌尿系统解剖图 肾损伤的护理 ppt课件 肾损伤按损伤的病因分为开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤。 一、开放性损伤 因弹片、枪弹、刀刃等锐器贯穿致伤，常伴有胸 部、腹部损伤，伤情复杂而严重。 二、闭合性损伤 1、直接暴力：因腰腹部受到撞击、跌打、挤压 所致的肾损伤； 2、间接暴力：因高处跌下发生对冲伤或突然暴力 扭转所致。 三、医源性损伤 经皮肾穿刺活检、肾造瘘或肾镜碎石术、体外冲 击波碎石等医疗操作有可能造成不同程度的肾损伤。 此外，肾本身存在病变时，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊 性疾病等更容易受损伤，有时极轻微的创伤也可以造成严重的“自发 性”肾破裂。 肾损伤的护理 ppt课件 病理生理 闭合性肾损伤在临床上最为多见，根据损伤程 度分为以下类型： 1、肾损伤 损伤仅限于部分肾实质，形成肾淤 斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。 2、肾部分损伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破 裂或肾盂肾盏粘膜破裂，可形成肾周围血肿或明 显的血尿。 3、肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，包括肾包膜 和肾盂肾盏黏膜，可引起广泛的神周血肿、严重 血尿和尿外渗。 4、肾蒂血管损伤 肾蒂血管损伤比较少见。肾 蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、 休克，常来不及诊治即死亡。 肾损伤的护理 ppt课件 (一)健康史 了解病人的年龄、性别、职业等情况；了解病人受伤史，包括受伤的原因、时间、地 用部位，伤后的病情变化和就诊前的处理情况。 (二)身体状况 1、症状 (1)休克：严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并胸、腹部脏器损伤时，因损伤和失血常发生 (2)血尿：肾损伤病人大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量 尿管时，血尿可不明显或无血尿。 (3)疼痛：肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血 或尿外尿外渗至肾周围均可引起患侧腰、腹部疼痛。血块堵塞输尿管时可发生肾绞痛 (4)发热：血肿、尿外渗继发感染，可发生发热等全身中毒症状。 2、体征 血液、尿外渗入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显触痛和肌强 护理评估 肾损伤的护理 ppt课件 (三)辅助检查 1、实验室检查 (1)尿常规检查：可见尿中含大量红细胞；(2)血常规检 蛋白与血细胞比容持续降低时，提示有活动性出血；血白细胞计数增多提示 2、影像学检查 (1) B超检查：有助于了解肾损伤的部位和程度， 周围血肿、尿外渗，其他器官损伤及对侧肾等情况；(2) CT检查： 伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可j了解与周围组织 器的h关系；(3)排泄性尿路造影：可评价肾损伤的范围、程度和对 动脉造影：适用于排泄性尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤 作选择肾性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。 护理评估 肾损伤的护理 ppt课件 (四)心理–社会状况 损伤后病人由于担心损伤给生命带来威胁、能否保住肾脏等问题，容 护士应评估病人焦虑地原因和程度，了解病人及家属对疾病的认知程 疗所需要费用的承受能力。 护理评估 肾损伤的护理 ppt课件 (五)处理原则 根据肾损伤的轻重采取不同的治疗。 1、紧急处理 有休克的病人应紧急抗休克治疗，同时明确有无其他脏器 查的准备。 2、非手术治疗 绝对卧床休息2~4周，密切观察生命体征、血尿颜色和 及时对症支持治疗。 3、手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早 护理评估 肾损伤的护理 ppt课件 1、焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。 2、疼痛 与损伤后局部肿胀和尿外渗有关。 3、组织灌流量改变 与肾损伤或同时合并其他器官损伤引起大 4、潜在并发症 感染 常见护理诊断/问题 肾损伤的护理 ppt课件 病人循环血量 得到有效补充 和维持。 病人焦虑程度 减轻，情绪稳定。 护理目标 病人疼痛减轻。 肾损伤的护理 ppt课件 1、非手术治疗及术前护理 (1)心理护理:意外伤害造成的组织和脏器损伤、疼痛、出血，使病人易产生 而治疗过程中需长期卧床，更加重了这种情