空气栓塞分析和总结.docxVIP

实用标准文案 实用标准文案 精彩文档 精彩文档 （1） 空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并 发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。此外，穿刺和深静脉插管 操作时，亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐 位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者， 气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。此 并发症常需紧急处理。 立即停止透析，夹闭透析管路。 将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。 吸入高压氧以减少 气泡大小。 若无高压氧，可通过机械通气吸入 100％氧气。 必要时进行右心房插管，抽取气体。 （2） （一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 （二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 （三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 （四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 （五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 （六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 （七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→ 告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察 静脉输液反应的防治和护理--[护理经验交流区] ［摘要］ 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术*作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规*作是可避免的。但有些反应是不可避免， 例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视， 及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。 ［关键词］ 输液反应；防治；护理 静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中 最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考 虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或 变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理， 现将常见的几种分述如下。 发热反应 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种， 较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物 不纯或药物有配伍禁忌所致。 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，艾灸百 会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1 mg）。留观病人待退热至 38℃以下，并无其他不适才可离开。 血栓性静脉炎 由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用 95％酒精或 50％硫酸镁行热湿敷。 急性肺水肿 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流， 减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予 20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱， 利尿药液以利尿排水。西地兰 0.4 mg 加 50％葡萄糖 40 ml 缓慢静注等对症处理。 过敏反应 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双