失智症照护新模式：“团体家屋”.docVIP

失智症照护新模式：“团体家屋” 失智症照护新模式:“团体家屋” 失智症照护新模式:团体家屋 李奶奶,脚抬起来喔,让肚子扁扁 的,才不会有啤酒肚呀!冬日早晨 9点多,台湾嘉义市东区静巷内的一幢别墅 绿意盎然的庭院里,护理员带领长辈们做早 操,七八名失智老人缓缓地跟着一起动作. 这里不是一般的养老机构,而是像家一样的 失智症团体家屋. 团体家屋(GroupHome)的照顾概念源起 于瑞典,2000年在日本开始推行,至今成效 斐然,目前是北欧与El本盛行的新型照顾模 式之一.家屋强调照顾社区化,环境与气氛 营造也走向温馨及小型化,采取24小时照 顾,要让失智老人像回到家一样.以家为照 顾环境,在日常生活中,以生活陪伴协助代 替团体定时照顾,可以满足入住的失智症老 人的身心需求,让老人们展现现有能力及角 色功能,发展在家屋的人际互动,并协助继 续维持与亲人的情感,甚至是发展社区关系. 失智老人就像一株散开的花朵,记忆 从最外层开始剥落.大多数的失智老人丧 失近程记忆,逐渐地连最基本的生活技能, 如洗澡,如厕,吃东西,都需要他人引导与 协助.但是,在团体家屋只要失智老人还能 有自理能力,就尽量不假他人之手,因为家 屋以生活代替复健的照护模式来延缓老 人的老化,所以常常可以看到家屋的老人主 动帮忙或是工作人员请老人协助分餐食,浇 花等简易工作,就像在家里生括一样自然. 与一般养老机构不同的是,团体家屋不按 表操课,容许老人起床,就寝的时间各不 相同,因此社工师可以安排园艺,唱歌,下 棋或手工艺等活动,但老人能自主选择参加 或不参加.而家屋的照顾员也会经常带老人 C]kl,出,拜访街坊邻居,买买东西逛逛大 卖场,尽可能做到一般家庭生活会安排的 活动,团体家屋也会有. 台湾地区内政部门于2007年提出失 智症老人团体家屋试办计划,由政府辅导, 补助民间社团执行,为失智症老人提供一种 小规模,生活环境家庭化及照顾服务个别化 的服务模式,满足失智症老人的多元照顾服 务需求,并提高其自主能力与生活品质;延 伸失智症日间照顾服务的功能,建构机构与 居家以外的照顾服务模式,并发展适合我国 的本土化失智症老人团体家屋模式与经验. 试办4年以来,已有多家机构通过审核且展 开服务. 在台湾申请补助经费设置失智症老人 团体家屋有其相应规定,例如,被服务对 象必须是经医师诊断中度以上失智(cDR2 分以上)为原则,且具行动能力,须被照 顾的失智症老人.每一照顾单元以9人为 上限,家屋的空间,建筑物等设施设备有 明确规范.人员配置则包含管理人员,护 理师,社工人员,照顾服务员,每类专业 人员都有其一定的配比,因为失智症老人 症状表现的特殊性与复杂性,所以规范中 要求每一照顾单元的护理员人数与老人人 数的比例为1:3,且不得雇用外籍看护工, 这个标准远远高于一般养老机构的人员配 置.正因为如此,政府对承办单位的房屋修 缮,设备,房租与人事费用给予一定补助. 团体家屋的专职工作人员于开办家屋前,皆 须修习失智症相关训练,研习课程,并持有 证明. 欧洲,El本以及中国台湾开办失智痖团 体家屋的成功经验,为政府部门照护老年 人提供了更多元的福利政策借鉴,也提升了 服务单位对失智症的照护与技能,提供并 且减轻了家庭照顾的负担.在此建议我国 内地结合老年福利机构或民间团体试团 体家屋,为失智症老人提供优质的生捂环 境与照顾服务,保护老人的自立与尊严,以 满足失智症老人多元的照顾需求.鞣 56中国社会工作201I.12(中) ◎李雅琳 台湾圣马尔定医院国际医疗部副执行长,济南阿里山老年福利服务公司总经理