《医学影像学》第8版课件—纵隔原发肿瘤和瘤样病变（疾病诊断）.pptxVIP

《医学影像学》第8版课件—纵隔原发肿瘤和瘤样病变（疾病诊断）主讲人：XXX ◆ 特点： 纵隔内原发肿瘤与瘤样病变具有依赖纵隔分区而好发的特点纵隔原发肿瘤和瘤样病变胸腔入口区：甲状腺肿块（成人）、淋巴管瘤（儿童）前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤等中纵隔：淋巴瘤、淋巴结转移瘤、支气管囊肿等后纵隔：神经源性肿瘤等◆ 各分区好发病变如下 良性肿瘤或瘤样病变：生长慢，很大时才有临床症状。如上腔静脉压迫征；气管受压刺激性干咳、气急等；膈神经受压而出现膈逆及膈麻痹；交感神经受压出现Horner综合征；迷走神经受压出现心率慢、恶心等恶性肿瘤：生长迅速，侵袭度高，易早期初选症状。有些肿瘤具有较特征性症状，如1/3胸腺瘤病人可出现重症肌无力；畸胎瘤破裂可咳出毛发及皮脂样物等；部分甲状腺肿瘤可出现甲亢症状等◆ 临床症状与病理 ◆ 胸内甲状腺肿X线：易漏诊，有时可见上纵隔增宽、气管受压变窄、移位等CT：可清晰显示病灶，其密度明显高于软组织（含碘），气管受压移位MR：表现为稍长T1（略低信号）、长T2信号（高信号）特点：可囊变/钙化，密度/信号不均匀，气管受压移位，与颈部甲状腺相连（冠状位图像显示更加直观）；增强扫描呈明显强化（极富血供） 胸内甲状腺肿：X线与CT表现a. X线平片示右上纵隔增宽，气管受压变窄左移（↑）；b. CT示气管变窄，其两侧见高密度甲状腺肿大ab ◆ 胸腺瘤X