磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟磁共振介入专业委员会(发布时间：2018-12).pdfVIP

2022/12/7 磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟磁共振介入专业委员会(发布时间：2018-12) 磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识 中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟磁共振介入专业委员会(发布时间：2018-12) 颅内病变的定性诊断是选择治疗的先决条件，而定性诊断主要依靠病理学诊断，病理学诊断也是最直接、最终的诊断结果。尽管先进的影像学技术对颅内病变的诊断具有很重要的意义，但仍有部 分病变因其影像表现不典型，无法通过影像特点做出临床诊断，必须经过活检或手术，方能做出病理学诊断。 颅脑病变的活检意义在于明确病理学诊断，根据活检病理结果选择合理的治疗方案。相关文献报道颅脑病变穿刺活检诊断率82.1%～99.3%，诊断准确率80.0%～96.7% [1-6]。CT及MRI等大型影 像设备实现了对病变范围、位置及周围组织关系的可视化，与立体定向设备进行融合，使影像引导下的脑内病变穿刺活检相对精准、安全。近些年，光学导引示踪及实时显示技术的出现及成熟， 使立体定向术摆脱了只能利用术前资料和必须使用头部框架的束缚，实现了术中对器械的实时显示，更精确、安全地引导穿刺针抵达病灶，提高了穿刺活检的准确性及安全性[7]。与CT比较，磁共 振具有更高清晰软组织对比度、血管流空效应、多参数多序列成像、功能成像、任意平面成像、灵活设计进针入路及无电离辐射等优点，已经成为颅脑病变穿刺活检良好的引导设备。低场强磁共 振引导下的介入操作相对较早地应用于临床，近年高场强磁共振介入技术得到迅速的发展，开放式磁共振及闭合式磁共振均可用于颅脑病变穿刺活检术的引导[8-10]。磁共振引导下脑内病变穿刺活 检术具有较高的诊断准确率和较低的并发症，该技术作为一种无电离辐射的引导手段，在脑部病变经皮经颅骨钻孔穿刺活检中发挥着重要的作用。 下列文件对于本共识的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本共识。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本共识。GB 15982-2012 医院消毒卫生标准；GB/T 16886.5-2003医疗器械生物学评价；WS/T 263-2006医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价规范；YY/T 0482-2004医疗诊断用磁共振设备技术要求及试验方 法。 一、适应证 1.病变位于脑主要功能区或危险区，预计开颅手术将导致严重神经功能缺失[11]。 2.颅内病灶由于位置、组织学特点、数量等原因而无法做根治性切除[12]。 3.脑内侵袭性病变无占位效应或无明显神经功能受累，需明确病因。 4.位于脑深部如脑干、中线区的小病变，无其他方法可获取病理组织学诊断。 5.脑内多发性病灶需明确诊断确定治疗方法。 6.脑肿瘤复发与放射性坏死间，需做出鉴别诊断。 7.准备接受立体定向放射外科、间质内放疗或对放疗敏感的病变需得到病理学证实。 8.不能完全切除的侵袭广泛的颅底病变。 9.对诸如松果体生殖细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、AIDS相关脑病、脑深部和功能区炎性肿块，需制定治疗方案。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.05183730864233249 1/8 2022/12/7 磁共振引导颅脑病变穿刺活检专家共识中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟磁共振介入专业委员会(发布时间：2018-12) 10.进行性多发性脑白质病、脉管炎、早老性痴呆(Alzheimer病)、儿童神经退行性疾病，需得到病理学证实。 11.患者年龄大、体弱不能耐受全麻的开颅手术，需要确定用其他治疗方法。 12.颅内炎性病变行细菌培养或药敏试验。 二、禁忌证 1.安装心脏起搏器等磁共振检查禁忌及意识不清不能配合者。 9 2.术前1周内血常规检查血红蛋白＜70g/L、有严重出血倾向、血小板＜50×10 /L和不能纠正的凝血功能障碍者(凝血酶原时间＞18s，凝血酶原活度＜40%)及服用抗凝药物者。 3.严重恶液质、严重高血压未控制者、心肺功能不全不