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2022/12/7 导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会(发布时间：2019-04) 导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会(发布时间：2019-04) 本共识按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草，由中华口腔医学会提出并归口。 计算机导航系统应用于口腔颌面外科手术辅助治疗已有20余年，整个行业对一些经典术式的辅助流程已有较为统一的认识，起草专家共识的时机已经成熟。2017年3月，在中华口腔医学会俞光岩 会长的倡导下，由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会牵头，组织行业内应用导航辅助口腔颌面外科及颅底手术较广泛的院校专家共同讨论并修改共识草稿，形成专家共识初稿。本共识在以 往穿刺活检及颅底手术指南、共识或相关文献的基础上，运用循证医学方法对现有文献进行归纳、整理、分析、评价和分级，并与临床实际经验结合，于2018年4月形成共识终稿。本专家共识适 用于各级医疗和科研机构中从事颅底肿瘤穿刺活检相关工作的执业医师使用。本共识的目标人群为颅底及面侧深区肿瘤需要病理诊断指导治疗方案的患者。 颅底外科是一门交叉学科，涉及神经外科、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科等。与口腔颌面外科相关的解剖区域主要包括咽旁、腮腺深叶、颞下窝和颞下颌关节区。这些区域位置深 在，解剖结构复杂，毗邻通入颅内的重要血管神经，而且外侧有下颌支、腮腺及面神经，不易显露。由于颅内、颅外“一板之隔”的颅底毗邻诸多重要解剖结构，颅底区手术风险高，是最具有挑 战性的手术区域之一。颅底区的病变，无论是术前活检还是手术治疗均存在较大难度和风险[1]。 术前获得肿瘤的病理学信息有助于制定治疗方案。穿刺活检手术是目前以微创手段获得病理结果的主要途径之一。该技术在乳腺、肺部、肝部肿瘤诊断中均有广泛应用，其诊断特异度和灵敏度 [2-4] [5-7] [8-9] 高，安全性高，风险较低，并发症发生率低 ，在头颈部肿瘤的诊断中也有较广泛的应用 。快速发展的导航技术为深部组织穿刺活检手术提供了可靠的辅助手段 。在神经外科脑部病变 活检中应用立体定向或图像定位的方式更为常见 [10-11]。 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织专家，制定导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术操作的专家共识，规范导航技术在颅底肿瘤穿刺活检中的应用，以利其进一步推广应用。 范围 1 适应证 本共识给出该技术的适应证，主要指颅底肿瘤穿刺活检术本身的适应证。 1.1 颅底及面侧深区肿瘤，需要病理诊断指导治疗方案。 1.2 开放切口活检创伤大，操作困难者。 1.3 导航定位更适用于下列情况 肿瘤压迫导致颈内动脉、静脉受压迫移位者；肿瘤体积小，难以定位者；肿瘤影像学显示质地不均匀，需要选择肿瘤内标本采集部位者。 2 禁忌证 2.1 肿瘤全部为囊性病变。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.7572444277205173 1/9 2022/12/7 导航引导下颅底肿瘤穿刺活检技术流程及操作的专家共识中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会(发布时间：2019-04) 2.2 临床及影像学诊断倾向于良性多形性腺瘤。 术语及定义 1 颅底外科 研究颅底区相关器官或组织的疾病现象、诊断和治疗及其科学基础的临床学科[12]。 2 穿刺活检 对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块，可用注射针做穿刺，并将抽出物送病理或涂片检查。本专家共识中特指使用特定的活检吸取套管针穿刺获取标本，并将所取得的标本进行组织学检查[13] 。 3 CT CT是用X线束对人体检查部位按一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收该层面上各个不同方向的人体组织对X线的衰减值，经模/数转换输入计算机，通过计算机处理后得到扫描断面的组织衰减 系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数