癫痫外科手术切除脑组织的规范化取材和标本处理流程指南.pdfVIP

癫痫外科手术切除脑组织的规范化取材 和标本处理流程指南 中华医学会病理学分会脑神经病理学组 中华医学会神经病学分会神经病理学组 执笔人：付永娟（首都医科大学宣武医院病理科，北京100053） 通信作者：朴月善（首都医科大学宣武医院病理科，北京100053），Email：yueshanpiao 126.com 【摘要】 该文阐述了癫痫外科手术切除脑组织规范化处理的重要意义，并从标本的标记和运送、 标本的处理和取材流程以及辅助检查套餐的选择3个方面详细说明了各个步骤的操作规范和注意事 项，旨在规范国内的癫痫外科手术标本的取材和处理流程，推动癫痫相关神经病理和神经科临床的发 展。本指南由中华医学会病理学分会脑神经病理学组和中华医学会神经病学分会神经病理学组联合 推荐。 Guideline for standard sampling and processing procedure of surgical epilepsy brain tissue Neuropathology Group, Chinese Society of Pathology; Neuropathology Group, Chinese Society of Neurology Corresponding author: Piao Yueshan (Department of Pathology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China), Email:yueshanpiao@126 .com 癫痫是一种常见的神经系统疾病，由大脑神经 癫痫外科病理诊断尚不够规范和完善、诊断水平参 元过度同步放电引起，表现为一过性神经系统功能 差不齐，远远不能满足精准诊疗的需求。 障碍，以突发性、短暂性、刻板性和反复发作为特 2017年，Blümcke等［1］回顾性分析了来自欧洲 征。癫痫可发生于各年龄组，但儿童期和老年期患 国家36个癫痫中心近万例药物难治性癫痫的病理 病率明显增高，癫痫不仅给患者的身心健康造成很 组织学，结果显示排在前3位的依次是合并海马硬 大的危害，也给社会带来巨大的经济负担。约70% 化的颞叶内侧病变（36.4%）、脑肿瘤（23.6%）以及 的患者使用抗癫痫药物治疗可以控制或减少发作， 皮质发育畸形（malformationofcorticaldevelopment， 但仍有约30%的患者使用2种或2种以上的抗癫痫 19.8%）。2010年，Piao等［2］开展了连续435例的中 药物仍难以控制发作，属于难治性癫痫的范畴。随 国人难治性癫痫的病理学研究，结果表明常见的病 着神经影像学、神经电生理技术和功能神经外科的 理学类型依次为皮质发育畸形（57.2%）、瘢痕性脑 迅速发展，外科手术切除致痫灶已经成为治疗和控 回（22.8%）和脑肿瘤（11.7%）。同时，海马硬化 制难治性癫痫的一个有效途径。癫痫外科手术切 （hippocampussclerosis）可发生于17%的病例且多 除的脑组织标本为癫痫的神经病理学研究提供了 伴发于局灶性皮质发育不良 （focal cortical 新的平台和机遇，同时致痫灶标本复杂多样的病理 dysplasia，FCD）、瘢痕或肿瘤病变。对于复杂多样 学改变也对病理医师提出了新的挑战。目前，国内 的癫痫外科病理来说，标本的处理是至关重要的第 一步。标本处理的好坏，会直接影响病理分析过程 一、标本的标记和运送 和形态学观察，甚至影响最终的病理诊断，因此必 癫痫外科在手术中切除脑组织后，应该用稍微 须高度重视和强调标本处理的规范化。2016年国 潮湿的生理盐水纱布覆盖标本，或将标本放入专门 际抗癫痫联盟（the International League Against 的平皿中，做好标识