活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用ppt课件.pptxVIP

活血化瘀方药在心脑血管疾病 治疗中的应用 1 概 述 现代医学防治心脑血管病进展主要为： • 血运重建治疗 • 机械方法干预 • 新药物 • 基因治疗和心肌干细胞移植 2 概 述 • 血瘀是心脑血管病的常见病机 • “脉者，血之府也”，脉以通为顺，心脑血 管病主要病变再血脉，无论虚实，血瘀、 血脉运行不畅，总是其病机的一个主要方 面； • 瘀血在脑，血运不利，则会引起中风、眩 晕、痴呆等；在心脉，则发为胸痹心痛、 心悸等。 3 概念 瘀 1. 狭义 2. 广义 3. 病理产物来源 4. 主要相关功能 5. 主要相关脏腑 6. 属 性 7. 病因病机 1. 瘀积不行之血 2. 血液运行不畅或局部阻滞及离经 之血 3. 血液和组织 4. 血液运行和组织变性 5. 心肝脾 6. 阴邪 7. 外感六淫、内伤七情、跌扑损伤， 久病入络，影响心肝脾等脏腑而 致血行不畅或离经外溢 瘀的传统认识 4 概 述 . 血瘀证往往和其他病因间夹 一起：如气虚血瘀、气滞血 瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、 阳虚血瘀等 5 血瘀证的现代病理 6 血瘀证的临床表现 血瘀证： 涉及临床各科，主要表现为： n 舌质暗红或紫暗、有瘀斑瘀点 n 皮肤、粘膜瘀斑瘀点 n 面部、口唇、皮肤、爪甲、舌质发青色紫，面 部黧黑，肌肤甲错者 n 脉细涩不畅，沉弦，结代不齐 n 肿块，质硬，部位固定，压痛，色青紫或暗红 n 出血，血色紫暗或有瘀块者 7 血瘀证的临床表现 n 外伤或有手术病史 n 奇异神态表现 n 久治不愈的痼疾 n 生化影像病理检查：血管硬化、血流减 慢、血管或肌肉痉挛、组织细胞异常增 生、局部组织充血、炎症浸润 8 活 血 化 瘀 调和 血脉 改善心脑及周围血管功能 改善冠状动脉循环 改善血液理化性状(粘、聚、滞、血小板功能) 其 它 袪其 瘀滞 抗心肌缺血 抗脑缺血 抗动脉硬化，抑制血栓和栓塞形成 抗病毒、抗炎 抑制组织增生(良性、恶性) 调节免疫功能 其 它 活血化瘀的作用机理 9 • 活血化瘀 • 理气活血 • 益气活血 • 温阳活血 • 养阴活血 • 化痰活血 • 养血活血 •破血祛瘀 •通络活血 •祛风活血 •凉血活血 •止血活血 •散结活血 •解毒活血 •其他 临床常用活血化瘀治法 10 和血类：丹参、当归、赤芍、丹 皮、 鸡血藤 活血类：川芎、元胡、蒲黄、三 七、乳香、没药 破血类：水蛭、虻虫、三棱、莪 术等 和血药-养血活血 活血药-活血行血通瘀 破血药-破血消瘀攻坚 概 活血化瘀中药 述 11 辨证分型 常用药物 代表方剂 瘀血痹阻 川芎、赤芍、当归、 丹参、桃仁、 红花等 桃红四物汤 气滞血瘀 陈皮、香附、元胡、 檀香、沉香、柴胡等 柴胡疏肝散或血府逐 瘀汤 气虚血瘀 人参、西洋参、黄芪、 党参、五味子等 补阳还五汤 寒凝血瘀 桂枝、附子、干姜、 细辛、川芎等 当归四逆汤 顽瘀久瘀 虫类药如水蛭、土元、 虻虫、全蝎、地龙等 大黄蔗虫丸 12 概 述 活 血 化 瘀 的 药 理 活其 血脉 (改善 生理 功能) 改善心脑及周围血管功能 改善冠状动脉循环 改善血液理化性状(粘、聚、滞、血小板功能) 其 它 化其 瘀滞 (消除 病理 变化) 抗心肌缺血 抗脑缺血 抗动脉硬化及血栓栓塞 抗病毒、抗炎 抑制组织增生(良性、恶性) 调节免疫功能 其 它 概 述 13 活血化瘀中药可通过多环节、多 靶点的整体调节作用，发挥治 疗心脑血管病的作用 概 述 14 活血化瘀和冠心病 . 1982年以来，国内发表活血化瘀治疗冠心 病心绞痛论文459篇，病例数60000余例， 其中心绞痛有效率85%左右， 疗效明显提 高。活血化瘀已成为冠心病的主要治法， • 与单一西医治疗方法比较，具有改善症状、 毒副作用小、提高生活质量、经济、适合 我国国情等优势。 15 辨 证 标 准 必备条件 标 实 证 痰 浊 偏 寒 胸痛痞满，恶心，心悸， 心慌 苔白滑或腻，脉沉滑 或结代 胸脘痞满及苔腻或恶心， 脉滑 偏 热 苔黄腻，脉弦滑或弦 数 血 瘀 胸痛、痛有定处，舌质暗或瘀斑，脉弦细、涩促或结 代 胸痛及舌质暗有瘀斑 气 滞 胸闷痛，憋气，苔薄白，脉弦 胸闷或憋气 寒 凝 胸闷甚，遇寒即发，舌质淡，脉沉弦或迟 胸痛甚及遇冷即发 本 虚 证 阴 虚 心阴虚 五心烦热，口干，盗汗， 面潮红，舌质红，脉细数 或促 心悸 心悸及其余两项以上 肝肾阴虚 头晕，目眩，耳鸣， 腰酸肢麻 前具二项以上，后具一 项以上 阳 虚 心阳虚 精神倦怠，自汗或冷汗， 肿胀，面色白，舌淡或胖，