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一种抗阵痛的手术车的研制 0 手术环境改善 中国幅员辽阔，地形复杂，幅员辽阔。现在，随着工业化的快速发展，各种自然灾害和道路事故频繁发生，严重威胁着人们的生命财产安全。目前, 国内用于医疗应急救援的手术车没有空气净化、整体自装卸等功能, 在参与医疗救援活动时受到一定的限制。因此, 研究开发具有车载空气净化功能使手术区的空气洁净度达到Ⅱ级手术室标准, 以改善救援现场的手术环境;同时在救援现场避免使用起重机等吊装工具, 实现整体自装卸;并带有技术保障模块, 为手术医疗方舱提供水、电、氧气的保障。该新型多功能方舱式手术车首次运用车载空气净化、抗颠簸缓冲装置和垂直自装卸等技术, 填补了国内的空白。 1 手术车辆的设计 1.1 方舱与医疗设备的配置 手术车主要由运输底盘 (加装抗颠簸缓冲装置) 、医疗方舱、技术保障模块、方舱升降装置、医疗设备等组成。 手术车带有车载空气净化系统, 在野外条件下可保障手术室的空气洁净度达到Ⅱ级手术室标准;底盘加装的抗颠簸缓冲装置在延长车辆使用寿命和提高车辆通过性的同时, 能够更好地保护方舱及舱内的医疗设备;随车配置的方舱电动升降装置摆脱了起重吊装设备, 能够手动或电动操作升降装置将方舱降至地面, 并自动调节方舱水平, 方便医务人员和伤病员进出医疗方舱;技术保障模块由供水、供电和氧气供应等系统组成, 供水系统的水箱容积为300 L, 并可随时加水, 配置的超静音发电机组能够在无外援的情况下独立工作6 h以上, 保障手术顺利进行, 氧气供应由2 个40 L气瓶组成, 实现不间断供氧, 大大提高了手术车在运输和使用过程中的环境适应性和实用性。整车外形如图1 所示。 1.2 医疗设备设计 1.2.1 方舱扩展展开 医疗方舱为20 ft (1 ft=0.304 8 m) 标准方舱, 带单边扩展, 方舱外部尺寸 (长×宽×高) 为6 058 mm×2 438 mm × 2 438 mm, 方舱扩展部分展开后能够增加手术区面积, 达到17 m2。 1.2.2 手术场所的配置 方舱分为电控间、手术准备区和手术区。设有医务人员和患者单独通道, 医务人员从左侧前门进入手术准备区, 伤病员从后部尾门进入手术区。右侧前部为电控间, 里面装有电气控制柜、不间断电源、隔离变压器和洁净空气调节器主机;手术准备区有洗手池、吊柜 (储物柜) 和坐柜;手术区配置一张多功能手术床、无影灯、麻醉机、监护仪、高频电刀、多功能动力钻锯系统、吸引器等医疗设备。其中无影灯、观片灯、器械柜、情报面板、记录板、氧气瓶均嵌入隔墙中;手术床、麻醉机、多功能动力钻锯系统等为可移动式设备, 运输时固定于底板及右侧墙壁;监护仪、除颤仪、高频电刀、吸引器等设备装入设备柜靠墙固定。方舱具体布局如图2 所示。 1.2.3 主要设备 1.2.3. 净化系统的设计 医疗方舱内的手术区受尺寸和运输条件限制, 在构造上有别于医院洁净手术部, 它不是简单的将医院空气净化系统按比例缩放移植上去, 而且除了满足高度集成后的小型化, 还要考虑车载的可靠性、抗震性, 以及使用过程中的耐久性、可维修性。空气净化系统的设计依照国家标准强制性条款进行配置。 系统由冷暖空调, 加 (除) 湿器, 送风系统, 回风系统, 初、中、高效三级过滤装置等组成。经净化后的空气在手术床区域洁净度达到1 000 级, 在周边区域达到10 000 级, 并能调节手术室内的风速、温度、湿度、气压等。该装置能在外界环境温度为40 ℃时, 1 h内将车厢内的温度 (平均温度) 降至30 ℃以下。供暖装置能在-25 ℃条件下, 1 h将车厢内的温度升至18 ℃以上。空气净化流程如图3 所示。 1.2.3. 开关交流开关交流 技术保障模块由供电系统、供水系统、供气系统等组成。 系统具有漏电保护和过电流、电源滤波和防雷击保护等功能, 当电气系统出现漏电、负载设备发生短路时, 控制开关断路器能自动切断舱内设备的电源, 保证设备安全使用。为应对突发性断电, 保证手术顺利进行, 系统还配备有不间断电源, 实现意外停电情况下不小于2 h的短暂手术电力保障功能。 自带超静音发电机组, 在无外电情况下能独立供电, 保障手术的顺利完成, 发电机独立工作时间为6 h以上。 1.2.3. 实现整体自装卸 在方舱四角装有电动升降装置, 可以方便地把方舱从运输底盘上卸下和装上, 在场地狭小无法使用吊车、铲车的情况下, 实现整体自装卸。操作时4根升降柱可以单独动作也可以同时动作, 可以选择电动或手动操作, 同时装置内有调平传感器, 可以自动调节方舱的水平, 降低了方舱对地面平整度的要求。方舱的升降装置大大地提高了医疗方舱的机动性和适应性。其最大举升质量为8 t, 最大举升高度为1 700 mm。外形如图4 所示。 1.3 网络选择 1.3.1 b