第十三章抗微生物药演示文稿.pptVIP

【不良反应】 泌尿系统：引起结晶尿、血尿、管型尿，以SD常见，SMZ大量久用会出现。 2. 过敏反应：局部用药易发生，磺胺类之间有交叉过敏反应，用药前需询问过敏史。 预防措施： （1）用等量的NaHCO3 （2）多饮水 （3）避免长期用药，定期检查尿常规 （4）采用两种以上磺胺药 （5）老年及肾功能不良者，以及脱水、休克者慎用或不用 （1）一出现即停药，并用抗组胺药或糖皮质激素治疗 （2）问病人是否有过敏史 3. 造血功能反应：偶见粒细胞减少，再障及血小板减少症。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致溶血性贫血，禁用。 4. 肝损害：黄疸、肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。 5. 其他：中枢抑制，胃肠道反应，驾驶员、高空作业者忌用。新生儿可致脑核黄疸和溶血。孕妇禁用TMP。 本文档共151页；当前第95页；编辑于星期三\14点2分 【抗菌作用】 抗菌谱与磺胺类相似，但抗菌作用较强，单用易产生耐药性。 【抗菌机制】抑制二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的合成和利用。TMP与磺胺药合用，可使细菌的四氢叶酸的合成受到双重阻断，使磺胺药的抗菌作用增强数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，并延缓耐药性的产生。 TMP还可增强其他抗生素（如四环素、庆大霉素、红霉素等）的抗菌作用。 （二）磺胺增效剂—甲氧苄啶（TMP） 本文档共151页；当前第96页；编辑于星期三\14点2分 【临床应用】 常与SMZ或SD合用或制成复方制剂，如复方甲恶唑片（复方新诺明片）。 用于敏感细菌引起的各种感染。 本文档共151页；当前第97页；编辑于星期三\14点2分 【不良反应】 可逆性血象变化，如白细胞和血小板减少、巨幼红细胞性贫血。严重者可用亚叶酸钙治疗。可引起恶心、过敏性皮疹等；动物实验可致畸胎，孕妇禁用。 本文档共151页；当前第98页；编辑于星期三\14点2分 代表药物：呋喃妥因（呋喃坦啶）、呋喃唑酮（痢特灵），是人工合成的抗菌药。抗菌谱广，不易产生耐药性。 呋喃妥因：口服较易吸收，尿中浓度高，主要治疗泌尿道感染。在酸性尿中抗菌作用增强。 三、硝基呋喃类 呋喃唑酮：口服不易吸收，主治菌痢、肠炎、霍乱等消化道感染，栓剂治疗阴道滴虫病。其抗幽门螺杆菌作用，可用于治疗胃、十二指肠溃疡。 本文档共151页；当前第99页；编辑于星期三\14点2分 目前是抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选类药物。 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 【临床应用】 ① 厌氧菌引起的各种感染，如口腔、腹腔、女性生殖道、下呼吸道、骨和关节感染。② 幽门螺杆菌所致的消化性溃疡。③ 耐四环素难辨梭菌所致的伪膜性肠炎。④ 与破伤风抗毒素合用治疗破伤风。⑤ 滴虫和阿米巴原虫所致的相关感染。 四、硝咪唑类 本文档共151页；当前第100页；编辑于星期三\14点2分 【给药须知】 1）可口服或静脉滴注，宜饭后服用。 2) 用药期间及停药1周内应忌酒并减少钠盐摄入量。 3）发生感觉异常或四肢麻木应立即停药。 4）妊娠早期及哺乳期妇女禁用。 本文档共151页；当前第101页；编辑于星期三\14点2分 【不良反应】 1）消化道反应：恶心、厌食、口腔金属味、腹泻、腹痛等。 2）神经系统：大剂量使用时，出现头痛、头晕、四肢麻木及感觉异常等。 3）过敏反应：少数患者可出现皮疹、白细胞减少等。 4)其他：本药可干扰乙醇代谢，用药期间饮酒可导致双硫仑样反应。动物实验证明，大量长期使用可致癌致畸。 本文档共151页；当前第102页；编辑于星期三\14点2分 第四节 抗结核病药 一、 常用抗结核病药 一线药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 二线药物：氧氟沙星、环丙沙星、乙硫异烟胺、对氨水杨酸、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素。 本文档共151页；当前第103页；编辑于星期三\14点2分 异烟肼 Isoniazid 又名雷米封（rimifon）,为目前治疗各种结核病的首选药。 作用特点: 强大、特异性抗结核杆菌作用 穿透能力强 不良反应少 异烟肼治疗结核病疗效高、毒性小、口服方便，并且价格低廉。 本文档共151页；当前第104页；编辑于星期三\14点2分 异烟肼的抗菌作用 对结核杆菌的最小抑菌浓度为0.025μg～0.05μg/mL，10μg/mL具有杀菌作用；大于500μg/mL才可抑制其他细菌的生长。 增殖期结核杆菌对异烟肼较静止期敏感。 结核杆菌对单用异烟肼易产生耐药性。 应与其他抗结核病药合用以增强抗结核病疗效，缩短疗程，防止或延缓耐药性的产生。 本文档共151页；当前第105页；编辑于星期三\14点2分 异烟肼的体内过程 穿透能力强－－即跨膜能力强 1.口服易吸收，吸收率为90％。