高危妊娠的识别与转诊.pptVIP

高危妊娠产前评分表 每个孕妇筛查评分三次，一般初诊一次，28周—37周一次， 38周—临产前一次，两种以上高危因素在评分时，总分为各单项相加累积，级别则以单项中最高者记录，5分为A级，10分为B级，20分为C级，5分为轻度高危，10分以上为重度高危 项目 5分（A级） 10分（B级） 20分（C级） 基本情况 异常妊娠分娩史 内科疾病 妊娠并发症 致畸因素 本次妊娠异常情况 　 　 　 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期二\23点4分 （一）在孕期检查中，每次检查均须进行高危妊娠评分并做好记录。评分≥10分表示高度危险，5分为中度危险，0分表示无危险或轻度危险。比较每次评分结果，可以看出妊娠发展动向。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理，积极做好将高危向中、低危的转化工作。?? 高危妊娠的筛查 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期二\23点4分 （二）初筛要做到“五早”，各级负责建册的机构和保健人员，要采取多种形式，利用多种渠道，早发现孕妇，早建立围保手册（12周内），首诊建册时早筛查。通过询问孕产史，既往史、家族史，结合体格检查，常规化验等项检查，早发现有高危因素的孕妇，早纳入系统保健监护管理。 高危妊娠的筛查 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期二\23点4分 医院的级别 一级：为乡镇卫生院和设产科床位的厂、矿医院。??? 二级：为县（市）级医疗、保健机构。??? 三级：为省、市级医疗、保健机构。 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期二\23点4分 高危妊娠的转诊指征 按高危评分转诊的基本原则：评5分以上者（包括5分）一般乡、镇卫生院应向二级医疗、保健机构转诊；但可在中心乡、镇卫生院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。评分＞10分（不包括10分），应向三级医疗、保健机构转诊。按疾病转诊为绝对执行原则，具体如下： 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期二\23点4分 高危妊娠的识别与转诊演示文稿 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期二\23点4分 高危妊娠的识别与转诊 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期二\23点4分 前言 2009年9月8日卫生部部长陈竺在新闻发布会上介绍新中国成立60年来，?从“缺医少药”到“病有所医”，国民健康水平持续改善。目前，我国人均期望寿命由新中国成立前的35岁--73岁，孕产妇死亡率由1500/10万--34.2/10万，婴儿死亡率由200‰降至14.9‰。这三项健康指标已经位居发展中国家前列。 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期二\23点4分 前言 《2009-2012年母婴保健行业发展前景分析及投资风险预测报告》指出：按照联合国千年发展目标的要求，我国要在2015年将孕产妇死亡率下降至23人/10万，婴儿死亡率进一步下降。要达到这一宏伟目标，我们的妇幼保健工作任重而道远。 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期二\23点4分 前言 孕产妇死亡主要原因： 据世界卫生组织1997年报告的资料，全球孕产妇死亡原因的分析：产科出血占25％，产科感染占15％，妊高病占12％，阻塞性难产占8％，流产(不安全)引起的死亡占13％，其他产科直接原因为8％，非产科直接原因为20％。 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期二\23点4分 前言 我国孕产妇死亡中，产科出血占的比重很大，据1996年全国年报数据，孕产妇死亡原因中产科出血占54.5％，内科合并症占22％,妊高病11.49％，产褥感染5.11％，其他7％， 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期二\23点4分 前言 云南省楚雄州1998年—2007年孕产妇死因监测报告指出：产科出血是孕产妇死亡的首位原因，构成依次为:产科出血69.75%、妊娠合并症11.73%、羊水栓塞8.02%、妊高征4.32%。 经州级孕产妇死亡评审组评审，结果为：可避免死亡、不可避免死亡分别为87.04％、12.96％。  本文档共49页；当前第7页；编辑于星期二\23点4分 前言 可避免死亡：根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及孕产妇身心状况，死亡是可以避免的，但因某一环节处理不当或失误造成的死亡。 不可避免死亡：由于本地区特别是省级医疗保健机构技术水平所限，尚未无法避免的死亡。 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期二\23点4分 前言 我们妇幼医务工作者应该做以下工作： 孕前保健-婚前保健 孕期保健-早建册，筛查高危、筛查遗传病 中、晚期