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角膜屈光手术——手术方式 角膜屈光手术——手术方式 角膜屈光手术——手术方式 角膜屈光手术——手术方式 SMILE优势特点 后房型 以ICL为代表同时矫正近视和散光 虹膜夹持型 以Verisyse为代表 前房型 以Phakic6H为代表 ICL V4c晶体植入术 ICL治疗矫正范围广 可用于近视、远视和散光的矫正 保留人体自然晶体 不切除任何角膜组织；手术可逆 视觉质量高，出色的夜间视力，不会引起干眼 Collamer材质，超高生物相容性 ICL V4c晶体植入术 ICL V4c晶体植入术 ICL晶体植入术优势特点 手术设备介绍及优势 Visu Max3.0全飞秒系统 MEL90准分子激光系统 MEL90优势 与之前的型号比较，蔡司MEL90的特点主要是快捷、高效、安静，而且在切削的过程中非常细腻，使得医生和患者的舒适体验都极佳。由于其非常微创，几乎没有任何痕迹而且恢复非常快，使其对低度近视、散光人群，对一些因为参军、招工、招生需要解决近视的人群均有应用优势。特别是保留活力上皮瓣的LASEK，患者在第二天可像SMILE手术一样高效地恢复有效视力，受患者欢迎。 MEL90准分子激光系统 MEL90准分子激光系统 手术适应症 年龄：年满18周岁以上 角膜厚度460um以上 眼部无急性疾患 无代谢性全身疾病 无心理障碍性疾患 有摘掉眼镜的愿望 “减法”手术——角膜屈光手术 禁忌症： 屈光度数不稳定， 重度弱视； 眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤；严重的眼附属器病变，如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全； 圆锥角膜或可疑圆锥角膜；其他角膜扩张性疾病及变性； 重度干眼症、干燥综合征； 严重影响视力的白内障；未控制的青光眼； 全身患有结缔组织疾病和自身免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，糖尿病等） 严重甲亢或甲亢性突眼； 严重的角膜疾病，如明显的角膜瘢翳、角膜混浊、边缘性角膜变性、 角膜基质或内皮营养不良或其他角膜疾病；眼外伤、角膜移植术后、放射状角膜切开术后； 角膜切削区手术后或具有外伤史、严重眼表或眼底疾病； 精神心理异常和对手术不切实际的期待者； 全身系统性疾病或精神疾病，如癫痫、癔症等至无法配合检查和手术的疾病 “减法”手术——角膜屈光手术 “加法”手术—— ICL 适应症： 近视度数高，角膜厚度相对薄，不能选择激光矫正者； 近视100-1800度，远视100-1000度，散光100-600度 ACD＞2.8mm 矫正视力0.1以上，无晶体脱位或半脱位，无晶体混浊等； 禁忌症： 近视＞1800度，远视100-1000度，散光100-600度 前方深度太浅（ACD＜2.8mm） 严重影响视力的白内障；未控制的青光眼； 眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤 精神心理异常和对手术不切实际的期待者。 全身系统性疾病或精神疾病，如癫痫、癔症等至无法配合检查和手术的疾病 术前检查 综合验光 角膜地形图检查 SIRIUS测明间暗下瞳孔直径 IOL Master （光学生物测量仪） OCT （光学相干断层扫描仪） SM （内皮细胞计数仪） optos眼底检查 眼表、眼底检查 近视手术分类 近视手术分类 表层手术 TPRK/Smart-TPRK 德国蔡司 全飞秒激光 ICL V4c 晶体植入术 高度近视 透明晶体置换术 LASIK手术 飞秒制瓣准分子激光 角膜屈光手术——角膜结构特点 最主要的屈光介质，占总屈光力的70% 中央角膜厚度平均在500-550um 分为五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层 角膜屈光手术——角膜结构特点 细胞再生能力很强，含有丰富的神经丛 为角膜主要成分，占角膜厚度90% 由一层六角形细胞构成，不可再生 无细胞区域，有胶原纤维和蛋白多糖组成，不可再生 损伤修复时，更容易和基质层分离 正常角膜是透明无血管的，但神经丰富！ 角膜屈光手术——激光基础 紫外线 可视光 红外线 100nm 400nm 700nm 100,000nm 氩气 457-514nm 半导体 805-820nm Er:Yag 2940nm 飞秒激光 1053nm CO2 10,600nm 准分子 193nm 角膜屈光手术——激光基础 准分子激光的原理（紫外光）： 角膜对193nm紫外光具有非常高的吸收系数； 角膜组织分裂成了小碎片； 消融，直接汽化组织，不是切割组织，无穿透性。 角膜屈光手术——激光基础 飞秒激光的原理（近红外光）： 以极低的能量瞬间在极小的空间产生极高的能量密度，使组织光裂解爆