中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范(2019版).pdfVIP

中国心脏移植受者术前评估与准备 技术规范(20 19 版) 中华医学会器官移植学分会 【 】 ， ， 摘要 由于供心资源稀缺 必须对心脏移植候选者进行严格选择 仔细衡量风险 ， 。 和获益 评估其是否适合接受心脏移植 入选心脏移植等待名单的候选者需进行全面的 ， ; ， ， 术前评估 最大限度改善心功能和各器官功能状态 同时 接受详细的术前检查 以确保 。 心脏以外器官功能可耐受心脏移植手术及术后免疫抑制治疗 为了进一步规范心脏移 ， ， 植受者选择以及术前评估和准备 中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家 总结相 ， ， 、 、 关国内外最新进展 结合国际指南和临床实践 从心脏移植适应证 禁忌证 移植候选者筛 ， 选和评估以及术前检查和准备等方面 制订中国心脏移植受者术前评估与准备技术规范 (20 19 版)。 【 】 ; ; ; ; ; ; ; 关键词 心脏移植 适应证 禁忌证 机械循环辅助 受者筛选 术前评估 危险因素 心肺运动试验 ［2-3］ ， 1． 1 ( 1) 制订心脏移植受者选择标准 旨在将珍贵的供 心脏移植适应证 见表 ， 心资源用于能够获益最大的个体 以期心脏移植术 。 1 后受者生存时间长于接受其他治疗方案的患者 为 表 心脏移植适应证 、 ， 了明确手术适应证和禁忌证 手术时机等关键问题 绝对适应证 心脏移植受者术前评估必不可少。 (1)血流动力学恶化 (2)难以治疗的心源性休克 1 心脏移植适应证和禁忌证 (3)依赖静脉血管活性药物维持器官灌注 。 (4 )PeakVO2 ＜ 10 mL ·kg － 1 ·min － 1 ，出现无氧代谢 心脏移植总的适应证是终末期心脏病 在临床 (5) ， CABG PCI ， ， 严重缺血导致持续发生的活动受限 且 和 无法 实践中 部分禁忌证在特殊个案中已被成功打破 因 解决 。 此心脏移植适应证和禁忌证标准有所重叠 国际指 (6) ， 反复发作恶性心律失常 所有治疗方法均难以终止或避免