中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版).pdfVIP

中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应 诊疗规范(20 19 版) 中华医学会器官移植学分会 【 】 、 。 摘要 心脏移植免疫抑制治疗包括诱导 维持和抗排斥反应治疗 如何合理应用免疫抑 ， ， ， 。 制剂 制定个体化免疫抑制方案 在保证疗效的同时减少不良反应 仍是这一领域的难题 排斥 ， ， 反应是心脏移植术后常见并发症之一 涉及细胞免疫和体液免疫 其治疗原则主要取决于组织学 。 证实的排斥反应级别和心功能损害程度 为进一步规范心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊断 ， ， ， 和治疗 中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家 总结相关国内外最新进展 结合国际指南 ， 、 、 和临床实践 从免疫诱导治疗 维持免疫抑制剂的临床应用 排斥反应的识别以及急性排斥反应 ， (2019 )。 的诊断和治疗等方面 制订中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范 版 【 】 ; ; ; ; ; 关键词 心脏移植 诱导治疗 维持免疫抑制治疗 目标浓度 急性排斥反应 细胞排斥反 ; ; 应 抗体介导排斥反应 心内膜心肌活检 21． 9% 应用抗胸腺细胞免疫球蛋白(antithymocyte 1 心脏移植免疫抑制治疗 immunoglobulin ，ATG) ， 或抗淋巴细胞免疫球蛋白 而 、 10 免疫抑制治疗包括诱导 维持和抗排斥反应治 接受免疫诱导治疗的受者 年生存率并无显著优 ［1］ 。 。 ， 疗 免疫诱导治疗目的是在器官移植排斥反应风险 势 目前认为 致死性排斥反应风险高的年轻受 最高时提供高强度免疫抑制。维持免疫抑制治疗的 、HLA 、 者以及非裔 严重不匹配 移植前群体反应性 目标是使受者适应异体器官，同时最大程度减少感 ， 抗体水平较高和应用心室辅助装置支持的受者 最 ［2］ 。 可能从心脏移植免疫诱导治疗中获益 。 ， 染和肿瘤的发生风险 虽然各移植中心免疫抑制剂 近年来 、 ， IL-2 ， 的选择 用量和联合用药方案各不相同 但是基本方 受体拮抗剂越来越