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手术切口感染目标性监测方案 手术切口感染目标性监测方案(试行) 一、目的 了解手术病人的切口感染率、危险因素～及时发现问题～以便及时采取措施～达到有效控制感染的目的。 二、监测方法和内容 术后第一天开始每天按照调查表,表1,进行登记～月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况,如姓名、性别、年龄等,危险因素,如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等,～并详细记录手术切口的变化情况,如分泌物的性状、颜色和量等,。病人出院后电话随访观察一个月。 监测周期为三个月～自2011年8月20日开始至2011年11月20日。调查结束后将调查原始资料留存分析反馈。 表1 手术切口目标性监测调查表 科别: 病人姓名: 性别: 男 女 年龄: (岁 月 天) 住院号: 入院日期: 手术名称: 手术类型:急症 择期 手术日期: 手术持续时间: 分 手术切口: 手术医生: 手术医生职称:正高 副高 中级 初级 切口类型:清洁切口 清洁污染切口 污染切口 麻醉方式: 全麻 局麻 危险因素评分(ASA评分):0分 1分 2分 3分 4分 5分 失血: ml. 输血: ml. 术前外周WBC计数: 。 手术前使用抗菌药物:是 否 手术前抗菌药物使用情况:一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称: 剂量: 途径 时间 天 抗菌药物名称: 剂量: 途径 时间 天 围术期使用抗菌药物:是 否 围术期抗菌药物使用情况:一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称: 剂量: 途径 时间 天 抗菌药物名称: 剂量: 途径 时间 天 手术切口感染:是 否 若是:表浅切口 深部切口 器官腔隙 手术部位出现:红 肿 热 疼 手术切口渗出物:脓性 血性 脂肪液化 其它 外科引流: 是 否 瘘管: 是 否 脓液病原微生物名称: 。 手术后使用抗菌药物:是 否 术后抗菌药物使用情况:一联 二联 三联及以上 抗菌药物名称: 剂量: 时间 天 抗菌药物名称: 剂量: 时间 天 抗菌药物名称: 剂量: 时间 天 抗菌药物名称: 剂量: 时间 天 出院后随访感染情况:有 无 若感染，部位名称: 表浅切口 深部切口 器官腔隙 三、资料分析 ?感染率:即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染,SSI,例数。 指定时间内某种手术病人的SSI数 感染率(%)= ??????????????????????? ×100 指定时间内某种手术病人数 ?计算感染危险因素指数: 对于外科术后病人～选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数～详见表2。 表2 危险因素(ASA评分)的评分标准 手术时间(h) 切口清洁度 麻醉方式 急诊手术 危险因素 ?2 ,2 清洁 非清洁 全麻 非全麻 是 否 评分标准 0 1 0 1 1 0 1 0 ?计算不同危险指数手术部位感染率: 指定手术一定危险指数病人的SSI数 感染率(%)?????????????????????????? ×100 指定手术一定危险指数病人的手术数 ?计算平均危险因素指数等级,ARIC, 危险因素指数等级不同～ 则不能直接比较感染率的高低～需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。 ?(危险指数等级×手术例数) 平均危险因素指数=?????????????? 手术例数总和 ?外科手术医师感染专率 某医师在该时期手术后病例的感染病例数 外科手术医师感染专率=???????????????????×100% 某医师在某时期进行的手术病例数 ?不同危险指数等级的外科医生感染专率 某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数 某医师不同危险指数感染专率=????????????????????? 某医师对不同危险指数等级病人手术例数 ?医师调正感染专率 某医生的感染专率 医生调正感染专率=???????????? 某医生的平均危险指数等级 四、资料反馈 每月对监测资料进行汇总～分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势～同时监测结果反馈给临床科室～外科手术医师感染专率或手术部位感染专率不公布,通知有关人员,由科主任分别向各医生通报其本人的感染专率。 文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。文是汉字的