《徐批叶天士晚方案真本》咳嗽医案辑补.docxVIP

《徐批叶天士晚方案真本》咳嗽医案辑补 《徐批叶天石晚年规划纲要》（以下简称《方案》）是由叶天石的弟子们组织的，他们在晚年接受了治疗，总共481人。其中约有近70案论及咳嗽，不可谓不多。从《临证指南医案》序中我们可以得知，叶氏晚年医名既著，求诊者众多，且多为重病久病、缠绵不愈者，从《叶案》咳嗽案中亦可以看出，鲜有新咳日短者，基本为久咳不愈者，这一点符合我们当前医疗现状 (新感咳嗽，几无服中药治疗者，中医门诊看咳嗽者多为久咳不愈或西医治疗乏效者) ，故对其进行整理分析，对提高我们治疗久咳的疗效将大有裨益，亦能更好地反映中医在治疗慢性病上的优势和特色，同时，书中有很多治咳医案都谈到了误治，在这一点上，可能更值得我们借鉴学习。 历来分析医案经验者，多以辨证、立法、处方、用药为序，此法看似井井有条，但对学习者不易掌握要点，今从叶氏治咳最常用的3个处方入手，以方叙证，辨析辨证要点，如是方能掌握其精髓，叶氏常用治咳方依次为六味地黄丸类、苓桂味甘汤、小建中汤等，下面逐一分析: 1 平台之“加味” 包括都气丸、金匮肾气丸、附子七味丸、薛氏肾气丸等，书中用此约20余案，常用药物:熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、莲子、芡实、五味子、石斛、女贞子、龟板、桂枝、附子、车前子等。用治劳嗽，症状多兼见:夜热 (包括内热、畏寒、外寒内热等) 、失血、音哑、消瘦、多痰、夜汗、喘、不卧、着枕咳、腰脊如坠、经闭、脉细数小