常见上肢骨折的作业治疗课件.pptxVIP

上肢损伤的作业治疗 Occupational Therapy in Upper Extremity fracture 精品课件 1 “ 熟悉上肢常见损伤 “ 上肢骨折的常见类型 “ 骨折处理的原则 “ OT介入 精品课件 2 “ 骨折 “ 脱位 “ 软组织损伤 ◦ 肌肉肌腱断裂 ◦ 累积性损伤：网球肘、腕管综合征、肩峰下撞击综合症、 肩袖损伤、 n t ’ 精品课件 3 “ 复位 Reduction 手法复位开放复位 “ 固定 Immobilisation IFEF “ 康复治疗 Rehabilitation PTOT “ 肩部骨折 ◦ 锁骨 ◦ 肱骨颈和干 “ 鹰嘴 “ Colles “ Smith “ 舟骨 折及处理原则 精品课件 4 R E H A B I L I T A T I O N R E D U C T I O N Plaster ofParis (POP) External fixation(EF) Sling/ Splint Internal Open Closed fixation(IF) Cont’ C T I O N P R O T E 精品课件 5 “ 减轻炎症 “ 控制水肿 “ 促进愈合 “ 促进正确的纤维方向 “ 保持复位后的稳定性 “ 抑制疤痕增生和挛缩 “ 预防关节僵硬 “ 减轻疼痛 “ 防止肌肉萎缩 “ 治疗各种感觉障碍 “ 防止患肢功能丧失 “ 维持健肢活动，肌力/耐 力和功能 “ 维持心肺功能 “ 提高患者的ADL能力 “ 关注患者 的心理健康 “ 矫正畸形 角色 精品课件 6 作业治疗临床路径 上肢骨折 精品课件 7 “ 悬吊手 消肿 减痛 “ 压力治疗 消肿 减痛 防止疤痕增生 防止畸形 “ 体位摆放 消肿 止痛 防止挛缩和变形 保持手部功能 “ 支具 保持手部功能 保持复位后的稳定 防止关节挛缩和变形 防止和矫正畸形 “ 关节运动 消肿 保持手部功 “ 功能训练 术 后 O T 精品课件 8 l 肱骨颈是松质骨和密质骨 交接处，有臂丛神经和血 管经过，此骨折可合并有 神经，血管损伤。 中、老 年为多，尤其是骨质疏松 者 l 病因：暴力为主(跌倒) l 50% 有断端的坎嵌 l 易移位 精品课件 9 精品课件 10 “ 上臂广泛肿胀、淤血 “ 坎嵌骨折可有一些AROM，而没有疼痛 “ 无坎嵌骨折 AROM ，疼痛明显+++ 临床表现 精品课件 11 “ 允许骨折端对位不太理想 “ 目标是早期制动 “ 坎嵌 立即进行 ROM 训练 “ 非坎嵌 悬吊上肢 x2-3 wks 逐渐进行 ROM 训练 处理 精品课件 12 (1)三角巾3~4周 (2)小夹板， U型石膏 (3)小夹板固定后，肩 外展70度位外展支架 (4)严重者、年龄大、 全身情况很差、三角巾； 手术，松质骨螺钉固定 近端，再T型钢板固定 或张力带钢丝固定。 固定 精品课件 13 OR + IF for fracture of humeral neck 精品课件 14 早期： 1 、肿胀 2、疼痛 3、上肢皮区感觉检测 4、皮肤颜色 5、体温的观测 中晚期： 1 、残余肿胀和疼痛 2、肌肉萎度 3、肩关节ROM 4、如有神经损伤，可每 2~3个月行肌电图检测1 次，评估神经生长速度。 评 估 精品课件 15 无移位者可用三角巾悬吊固定，伤后1~2周休息固定、 消肿、治疗疼痛为主。以腕关节屈伸运动为主，上 臂肌群做等长收缩练习。 经手术复位且有金属内固定者，早期以固定、消肿、 治疗疼痛为主。运动训练可比手法复位者提前1周。 治 疗 精品课件 16 3~4周，上肢主动运动为主，防止过度外展、外旋及 内收。 (1)弯腰画弧线：上肢自然下垂，辅助健侧手臂， 屈肘做顺、逆时针弧线运动，每次20个动作，每日 2次。 (2)手指阶梯：主动为主，逐渐增加高度 (3)肘关节及腕、手的抗阻训练 治 疗 精品课件 17 5~8周以肩关节功能训练为主。辅助训练器械如高吊 滑轮、肋木、手指阶梯、墙拉力器、橡皮带、体操 棒。 若肩关节、肘关节出现功能障碍的可进行关节松动术。 合并神经损伤者，可采取相应的手法进行康复训练， 辅助神经肌肉电刺激疗法。 治 疗 精品课件 18 “ 关节僵硬 “ 损伤肱动脉 “