糖尿病护理查房.pptVIP

（1）监测时间 四点法——三餐前 + 睡前 七点法——四点法加三餐后2小时 必要时——测清晨3时 （四）自我监测血糖护理 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期二\4点45分 （2）监测频率 初治、病情不稳定——每日测 病情稳定——1-2周监测1天；2～3个月定期复查糖化血红蛋白；每年1～2次全面复查1次 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期二\4点45分 病例资料 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期二\4点45分 病例简介 冯学兰，女性，73岁，退休，于2018-12-03 10:53分以反复阵法性头晕10余年，加重1周”入院，多次血压偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因头晕加重，自行测血压160/90mmHg。既往有糖尿病史20年，初发症状时患者出现口干，多尿等症状，目前使用门冬胰岛素早16单位，中14单位，晚18单位+甘精胰岛素30单位，每晚一次二甲双胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治疗，监测空腹血糖6-8mmol/L左右。 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期二\4点45分 护理查体 神志清，首次测T36.2℃ P72次/份 R 20次/份，BP140/80mmHg, 全身皮肤粘膜无黄染，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，眼球活动自如，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心浊音界正常，心率72次/份，律齐，心音正常，全腹软，肝脾肋下未扪及包块，双下肢胫骨前无色素沉着，无毛发脱落，双下肢皮闻正常，足背动脉搏动存在，双足无溃疡，无糖尿病足，双下肢无水肿。 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期二\4点45分 既往史 “冠心病”病史10余年 “慢性支气管炎”病史10年 “腔隙性脑梗塞”病史5年，未遗留肢体功能障碍 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期二\4点45分 糖尿病教学查房 Diabetes Mellitus 综合内科 主讲人：范记新 * 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期二\4点45分 Company Logo 糖尿病定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 . 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期二\4点45分 流行病学 全世界人口约65亿 糖尿病病人2.3亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约4千万 印度 中国 美国 糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性病。预计2025年全球将突破3亿。 * 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期二\4点45分 糖尿病的分型 起病急，青少年，症状明显 胰岛素依赖性 成年人，老年人居多，起病缓慢，多肥胖 非胰岛素依赖性 1型糖尿病 2型糖尿病 3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期二\4点45分 (一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征： 青少年起病(juvenile onset diabetes) 具酮症倾向(proness to ketosis) 对胰岛素敏感 自身免疫异常特征 胰岛素、C肽水平低 * 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期二\4点45分 （二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 无酮症倾向 多成年发病 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 对Ins不敏感 * 本文档共54页；当前第6页；编辑于星期二\4点45分 （三）其他特殊类型 DM β细胞功能缺陷 Ins作用遗传学性缺陷 胰腺外分泌病 内分泌病 药物和化学所致 感染 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征 * 本文档共54页；当前第7页；编辑于星期二\4点45分 (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） * 本文档共54页；